O que fazer se após alguns dias uma pessoa idosa com fecaloma , mesmo fazendo varias lavagens, tomando

Deve-se fazer lavagens intestinais com glicerina gota a gota, insistentemente. Em geral resolve. Em último caso a remoção cirúrgica é necessário, mas raramente. Essa lavagem em geral é feito em hospital.

Acredito que seja importante uma avaliação do quadro geral: como está a alimentação da paciente, quais os sintomas que apresenta de constipação, quais condutas (retirada de fezes, uso de medicação laxativa) já foram tentadas.
Muitas vezes, quando não alcanço as fezes com a mão num toque retal, tento o uso de um clister gotejante por meio de uma sonda retal. Esta última consegue atingir uma profundidade maior que minha mão e o clister gotejante vai "minando" o fecaloma e pode conseguir desfazê-lo. Não é qualquer paciente que tolera esta conduta.
Outras vezes tento a associação de laxativos orais ou pela sonda com acompanhamento diário de toque retal.

O fecaloma, quando distal, pode ser retirado manualmente por um profissional da saúde. Nos casos de fecaloma proximais (mais altos que o alcance dos dedos) pode ser necessário o tratamento cirúrgico, se as medicações laxativas não forem resolutivas.

Olá! O manejo da constipação intestinal neste caso poderia se beneficiar de laxativos irritativos (ou estimulantes) que são ingeridos por via oral, caso as outas medidas tenham sido refratárias (laxativo osmótico, supositório e toque retal para extração manual), baseando-se na localização em que se encontra o fecaloma. Lembrando-se de manter os demais pilares do tratamento (ingesta adequada de líquidos e de fibras, atividade física e estímulo à rotina intestinal).