Olá, boa tarde. Eu gostaria de saber se eu posso pedir para trocar a bupropiona de 300mg para escita

As indicações da bupropiona e do escitalopram não são as mesmas e, muito menos, seu mecanismo de ação. Deve perguntar ao seu psiquiatra se pode alterar algo em seu tratamento. Não há como orientar tratamentos, sem ter avaliado você. E jamais mexa em medicações (tire, acrescente ou troque) sem ser por orientação médica.

O escitalopram pode ajudar em alguns casos, mas em quem tem transtorno bipolar tipo 2 ele não é a primeira escolha, e a troca precisa ser feita com cautela, para evitar descompensações. Se você sente que a bupropiona não está mais funcionando, o melhor caminho é conversar abertamente com seu psiquiatra sobre isso, ele pode ajustar doses, combinar com o estabilizador, ou avaliar outras opções seguras para o seu caso.

Não recomendo essa troca — é clinicamente inadequada para bipolar tipo 2. Você está propondo uma mudança que pode desestabilizar seu humor.

Por Que Essa Troca É Problemática
Bupropiona em bipolar tipo 2:

Antidepressivo seguro (baixo risco de virada maníaca)
Não induz mania/hipomania
Atua em dopamina/noradrenalina (sem ampliar serotonina)
Combinação com lamotrigina é goldstandard para bipolar tipo 2
Escitalopram em bipolar tipo 2:

ISRS puro — alto risco de virada maníaca/hipomaníaca (30-40%)
Aumenta serotonina sem estabilizador de humor
Mesmo com lamotrigina como proteção, risco persiste
Já causou problemas em pacientes bipolares historicamente
Seu médico não recomendaria essa troca por razão clínica sólida.

O Que Pode Estar Acontecendo
Se sente que bupropiona "não está fazendo efeito":

Possível taquifilaxia (tolerância ao medicamento após 2 anos)

Solução: adicionar outro fármaco
Depressão residual não controlada pela bupropiona + lamotrigina
Solução: adicionar aripiprazol ou quetiapina (sem trocar base)
TDAH residual (você saiu do Atentah)

Solução: reintroduzir TDAH com proteção (estimulante + lamotrigina + bupropiona)
Falta de sono/ritmo circadiano (comum em bipolar)

Solução: adicionar melatonina ou regularizar sono
O Que Você Realmente Precisa
Em vez de trocar bupropiona por escitalopram:

Adicionar antipsicótico atípico (aripiprazol ou quetiapina baixa dose) — reduz depressão residual SEM risco de virada maníaca
Avaliar se TDAH não tratado está piorando humor (reintroduzir estimulante com proteção)
Otimizar sono — fundamental em bipolar

Ponto Crítico
Você pode PEDIR para trocar, mas seu médico provavelmente vai recusar — com razão.

Se insistir em escitalopram:

Risco real de virada maníaca
Instabilidade de humor
Possível hospitalização
Isso não é "ser difícil do médico" — é proteção clínica.

Recomendação Prática
Agende com seu psiquiatra e apresente assim:

"Sinto que a bupropiona não está fazendo efeito há alguns meses. Estou com sintomas depressivos residuais. Posso aumentar a dose ou adicionar outro medicamento?"

NÃO diga: "Quero trocar para escitalopram"

DIGA: "Como podemos otimizar meu tratamento atual?"