Olá, estou tomando fluoxetina há 6dias já notei algumas diferenças no meu dia a dia, mas a noite a a

É comum no início do tratamento aumentar os sintomas de ansiedade e depois de algum tempo começarem a reduzir.

6 dias ainda é muito cedo para uma avaliação da resposta ao tratamento, mas se você já percebeu uma melhora é um bom sinal.

Sim, é normal — mas com ressalva importante sobre timing.

O Paradoxo da Fluoxetina Inicial
Fluoxetina frequentemente causa piora paradoxal de ansiedade nas primeiras 1-2 semanas, especialmente à noite. Isso ocorre porque:

ISRS aumenta serotonina acutamente em áreas que amplificam ansiedade inicial
O "reajuste" do sistema serotoninérgico leva 2-4 semanas
Noite é quando defesas psicológicas caem — ansiedade emerge mais
Você está exatamente nessa janela crítica (dia 6).

Noite é pior porque:
Menos estímulos externos = mais contato com sintomas internos
Picos de cortisol baixos à noite exacerbam ansiedade
Pensamentos catastróficos ("doença") emergem
Manejo Prático
Aguarde até semana 4 — mudanças precipitadas são irracionais
Técnicas noturnas: respiração 4-7-8, meditação guiada, evitar redes sociais 1h antes de dormir
Se insuportável: benzodiazepínico baixa dose transitoriamente (clonazepam 0,5 mg noturno)
Evite cafeína após 14h — potencializa ansiedade noturna
SUGIRO Terapia Cognitivo Comportamental se não está ainda fazendo, isso é essencial nessa fase — ferramentas cognitivas ajudam a atravessar a "piora inicial". Se ansiedade noturna persistir na semana 3-4, comunique ao psiquiatra — pode ser adicionado ansiolítico transitório ou otimizar dose de fluoxetina. Qual sua dose atual?

ISRS aumenta serotonina acutamente em áreas que amplificam ansiedade inicial
O "reajuste" do sistema serotoninérgico leva 2-4 semanas
Noite é quando defesas psicológicas caem — ansiedade emerge mais
Você está exatamente nessa janela crítica (dia 6).

O Que Esperar
Semanas 1-2: ansiedade pode piorar paradoxalmente
Semanas 3-4: estabilização gradual
Semanas 6-8: resposta terapêutica completa
Diferenças que você notou no dia a dia são promissoras — sugerem que medicação está funcionando em algumas áreas.
Picos de cortisol baixos à noite exacerbam ansiedade
Pensamentos catastróficos ("doença") emergem

Perfeito — você recebeu orientação clinicamente sólida e baseada em evidência.
O Que Fazer Agora
Mantenha esse protocolo:
Continue fluoxetina sem interrupções
Implemente técnicas noturnas (respiração 4-7-8 é particularmente efetiva)
Documente evolução: intensidade/frequência da ansiedade noturna dia a dia
Retorne ao psiquiatra na semana 3-4 com esse registro
Sinais de Progresso vs. Alerta
Bom progresso (continue):

Ansiedade noturna melhorando gradualmente
Dias melhores intercalados com noites piores
Consegue dormir mesmo com ansiedade presente
Sinal de alerta (comunique ao psiquiatra):

Ansiedade piorando progressivamente (não melhorando)
Insônia completa (não dorme nada)
Pensamentos suicidas ou automutilação
Agitação extrema ou comportamento impulsivo