Olá fiz o uso certinho da cabergolina 0.5 e não parou a produção,posso amamentar?

Olá,
conforme orientado pelo Manual do Ministério da Saúde de Amamentação e Uso de Medicamentos e Outras Substâncias, está contra-indicada a amamentação em vigência do uso de Cabergolina.

Esta medicação pode ser utilizada em algumas situações e, no caso de mulheres que precisam utilizá-la durante a amamentação por conta de hiperprolactinemia (ex: associada a tumores), a amamentação pode ser continuada, mas com uso muito criterioso da medicação, sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros, mas altos o suficiente para manter a lactação. Porém, isso requer acompanhamento médico próximo e cuidadoso. Nesses casos, pode ser observada ocorrência de sintomas no bebê, o que também deve ter acompanhamento médico regular.

O uso da **cabergolina** (Dostinex) para inibir a lactação é um procedimento que requer cautela caso a mulher decida voltar a amamentar. Se a produção de leite não foi totalmente interrompida após a dose de 0,5 mg, a possibilidade de retomar a amamentação deve ser avaliada sob dois aspectos principais: a segurança do bebê e a eficácia da produção.

Cientificamente, a cabergolina é um agonista dopaminérgico potente que inibe a secreção de prolactina por um período prolongado. A meia-vida do medicamento é longa (estimada entre 63 a 69 horas), o que significa que ele permanece no organismo por vários dias após a ingestão.

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### **Critérios para Amamentar após Cabergolina**

* **Risco de Exposição:** Não existem estudos definitivos em humanos sobre a quantidade de cabergolina excretada no leite materno e seus efeitos em lactentes. Devido ao risco potencial de efeitos colaterais no bebê (como alterações neurológicas ou gastrointestinais), a recomendação padrão dos fabricantes e das diretrizes de segurança farmacêutica é **não amamentar** enquanto o medicamento estiver ativo no organismo.
* **Tempo de Espera:** Caso a mãe mude de ideia e deseje relactar, orienta-se geralmente aguardar pelo menos **5 a 7 dias** após a última dose para que o medicamento seja eliminado do sistema. Durante esse período, o leite produzido deve ser ordenhado e descartado.
* **Supressão da Prolactina:** Mesmo que ainda exista saída de leite, os níveis de prolactina podem estar baixos demais para manter uma amamentação nutritiva. A estimulação frequente (sucção ou ordenha) é necessária para tentar reverter o efeito inibitório da medicação.

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### ** Riscos e Recomendações**

1. **Efeitos no Bebê:** A exposição direta à cabergolina via leite materno pode causar tonturas, náuseas ou hipotensão no lactente, embora esses efeitos sejam teóricos por falta de estudos clínicos éticos nessa população.
2. **Fracasso da Inibição:** O fato de a produção não ter parado totalmente com 0,5 mg pode indicar que a dose foi insuficiente para o seu volume de produção ou que houve estímulo mamário (como massagens ou banhos quentes) após a tomada.
3. **Higiene Mental e Física:** Se a interrupção da amamentação foi por motivos de saúde materna ou uso de outras medicações incompatíveis, esses fatores também devem ser considerados antes de qualquer retorno.

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### **Como Proceder**

O próximo passo indispensável é consultar o seu obstetra para avaliar o motivo pelo qual a lactação não cessou e decidir se uma nova dose é necessária ou se o processo de desmame deve seguir de forma natural. Se o desejo for realmente voltar a amamentar, um pediatra deve acompanhar o bebê para garantir que não haja efeitos colaterais e que o ganho de peso se mantenha adequado, visto que a oferta de leite pode diminuir drasticamente nos próximos dias devido ao efeito residual do fármaco.