Olá há 6 anos tive um quadro de ansiedade bem forte e fiz tratamento até 2021 e após isso tive alto e

Olá, o fato de já ter utilizado a sertralina anteriormente não compromete sua eficácia no novo tratamento. A tolerância farmacológica significativa a ISRSs (como a sertralina) não costuma ocorrer após suspensão prolongada, portanto o medicamento tende a manter o mesmo potencial terapêutico. O que pode variar é a resposta clínica individual em cada episódio ansioso, já que fatores biológicos, ambientais e psicossociais mudam ao longo do tempo. Em geral, os efeitos ansiolíticos se consolidam entre 4 e 8 semanas de uso contínuo. Mantenha o acompanhamento médico para possíveis ajustes de dose e monitoramento da resposta. Abraço!

Ter usado sertralina antes não reduz sua eficácia agora.

Não, o fato de você já ter usado sertralina anteriormente não faz o remédio perder a eficácia.
Na verdade, é comum que pessoas que já tiveram um bom resultado com um antidepressivo no passado voltem a utilizá-lo quando os sintomas reaparecem. A resposta tende a ser semelhante à anterior, embora o tempo para perceber melhora possa variar de pessoa para pessoa — em geral, entre 4 e 8 semanas de uso contínuo.
O que pode influenciar a resposta não é o uso prévio, mas sim mudanças no momento atual, como intensidade dos sintomas, estresse, hábitos de sono, alimentação ou outros medicamentos em uso.
Se após 6 a 8 semanas você não sentir melhora significativa, o ideal é conversar com seu psiquiatra, que poderá ajustar a dose ou avaliar alternativas. Mas, de modo geral, não há perda de eficácia apenas por já ter usado o mesmo antidepressivo antes.