paciente cm psa 22,0 e apos cirurgia apresentou grau de gleason 4+4 ,volume igual a 7,2 cc(40%),com

Inicialmente é preciso definir se existe indícios de retorno da doença, e isso é avaliado primeiramente apenas pela elevação do PSA (Recorrência bioquímica). Existe um consenso internacional de que a recorrência bioquímica é definida como dois valores consecutivos de PSA acima de 0,2, e o segundo precisa estar mais elevado do que o primeiro. De uma maneira geral, 50% dos pacientes com PSA de 0,2 não apresentam elevação no segundo exame. Após a definição de recorrência bioquimica, é preciso saber se a recorrência é local (onde foi retirada a próstata), ou recorrência à distância (nos ossos), avaliação esta feita geralmente com cintilografia óssea e tomografia, ou alguns exames mais específicos em casos isolados. O tratamento de rotina para recorrência local é a radioterapia concentrada no local onde foi retirada a próstata, e em casos de recorrência à distância, o bloqueio hormonal com medicações. Consulte um urologista ou oncologista para maiores esclarecimentos.

Dois valores maiores que 0,20 do Psa total significa recidiva bioquímica , ou seja , existem células de câncer de próstata ! Nesses casos o Pet CT com Psma pode nos indicar onde poderiam está estas células de câncer de próstata ! Quanto maior o Psa, maior a chance do Pet CT com Psma detectar a doença , em especial quando o Psa é maior que 1,0 . Att Uro Oncologia de Brasília DF

É necessário repetir o PSA e caso esse novo PSA persista acima de 0,2 estamos diantes de uma recidiva tumoral por definição, que nesse caso mais provavemente deve se tratar de recorrência local pelo intervalo de 3 anos da cirurgia e pelo fato de ter aparente doença extra-prostática na biópsia da cirurgia. Caso seja confirmada a recidiva local com a realização de outros exames como cintilografia óssea, a opção de tratamento mais provavelmente será por radioterapia.

Trata-se de uma doença de alto risco, portanto a possibilidade de recidiva era alta. Deve-se repetir o PSA e se confirmado maior que 0,2 ng/ml, considerar a recidiva bioquímica. O que fazer a partir desse momento dependerá da idade do paciente, comorbidades e expectativas, por isso a decisão é muito individual. Infelizmente, com esses valores de PSA, provavelmente nenhum exame mostrará onde está a recidiva, se no local da próstata ou fora dela.
A decisão entre radioterapia, bloqueio hormonal ou observação dependerá de uma análise muito delicada entre o seu médico e familiares.