Pacientes com "Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)" e Episódios Depressivos Recorrentes Moderados/

Em princíoio, sempre que há comorbidades, o prognóstico é pior.

Olá! Sim, o prognóstico difere principalmente em termos de curso (tempo da doença) resposta terapêutica frente as medicações usadas durante todo o tratamento, tempo de identificação do diagnóstico e momento atual da doença. At. te.

Prognóstico: TOC + Depressão Recorrente vs. TOC + TPB
Sim, prognósticos completamente diferentes. A comorbidade muda tudo.

TOC + Depressão Recorrente Moderada
Prognóstico: Bom a Excelente

Ambos respondem bem a SSRIs (sertralina, escitalopram, paroxetina)
Sinergia: SSRI trata TOC + depressão simultaneamente
~60-70% resposta clínica com tratamento adequado
Psicoterapia (TCC/ERP) altamente eficaz
Duração esperada: 8-12 semanas para melhora significativa
Desafios: Risco suicida aumentado na depressão — monitorar intensamente.

TOC + Transtorno de Personalidade Borderline (TPB)
Prognóstico: Reservado a Moderado

Complicações:

Resistência ao tratamento: Pacientes com TPB frequentemente abandonam terapia
Iatrogenicidade: Compulsões podem ser usadas como autolesão/manipulação
Medicação limitada: SSRIs ajudam TOC mas não TPB (que precisa psicoterapia intensiva)
Impulsividade: Abandona medicação abruptamente, aumentando risco convulsivo
Relacionamento terapêutico instável: Idealizações/desvalorizações do terapeuta
Resposta esperada:

TOC: 40-50% resposta (vs. 60-70% sem TPB)
Duração: 12-24 semanas (mais lenta)
Abandono: ~30-40% interrompem tratamento
Recomendações Práticas
Para TOC + Depressão:

SSRI alta dose (sertralina 150-200mg ou escitalopram 15-20mg)
TCC/ERP semanal
Monitorar ideação suicida
Para TOC + TPB:

SSRI moderado (não força doses altas — risco abandono)
Terapia Dialética Comportamental (DBT) como prioridade (TPB first)
Psicoterapia individual + grupo
Preparar para recaídas, abandonos, crises