Por que o WB é considerado o teste confirmatório ? E se a sorologia positivar devido ao p24 e não
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Por que o WB é considerado o teste confirmatório ? E se a sorologia positivar devido ao p24 e não aos anticorpos? Nesse caso o WB como daria negativo? Não seria melhor usar o PCR como confirmatório nos exames usuais ?
O fluxograma diagnóstico do Ministério da Saúde não usa mais o Western Blot como teste confirmatório, justamente por ele detectar anticorpos IgG e os ensaios de 3a geração detectam IgM e IgG, com maior sensibilidade e menor janela imunológica. Assim, o fluxograma recomendado usa 2 ensaios de 3a geração diferentes (exemplo, 2 testes rápidos diferentes) e considera o resultado dos 2 exames reagentes como amostra reagente para o HIV e recomenda a imediata solicitação de carga viral e CD4, com confirmacão do diagnóstico de infecção pelo HIV se a CV maior que 5000cp/mL. No caso de CV menor que 5000cp/ml recomenda-se o Western blot ou imunoblot para confirmação.
Uma sorologia de 4a geração pode ser positiva devido à presença do antígeno p24, mesmo na ausência de anticorpos. Nessa fase, o western blot pode ainda estar não reagente e a confirmação deve ser com PCR, carga viral. Nesse caso, a pessoa deve procurar tratamento o mais rápido possível pela possibilidade de infecção aguda pelo HIV.
Uma sorologia de 4a geração pode ser positiva devido à presença do antígeno p24, mesmo na ausência de anticorpos. Nessa fase, o western blot pode ainda estar não reagente e a confirmação deve ser com PCR, carga viral. Nesse caso, a pessoa deve procurar tratamento o mais rápido possível pela possibilidade de infecção aguda pelo HIV.
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