. Qual a implicação terapêutica da predominância de defesas primitivas e respostas instintivas?

A predominância de defesas primitivas no TPB — como clivagem, idealização/desvalorização, negação e identificação projetiva — implica que o tratamento deve ser estruturado, gradual e com limites claros. Clinicamente, isso exige foco em regulação emocional, tolerância ao sofrimento, mentalização, fortalecimento da identidade e manejo da impulsividade. Interpretações profundas ou confrontos diretos precoces podem aumentar desorganização, abandono terapêutico ou acting out. Por isso, a abordagem deve priorizar vínculo terapêutico estável, validação, psicoeducação e técnicas como DBT, MBT ou terapia do esquema.