Qual é a gravidade de um melanoma extensivo superficial com fase de crescimento vertical, nível Clark

O melanoma localizado é uma doença altamente curável desde que prestemos atenção em uma série de quesitos. Este caso precisa ser avaliado quanto a necessidade de ampliação da margem da cirurgia e realização de pesquisa de linfonodo sentinela, se ainda não foi realizada. Caso não tenha doença em outros locais o uso de de interferon adjuvante (para aumentar a chance de cura) é questionável e os prós e contras devem ser discutidos caso a caso com o paciente. Procure um especialista em sua cidade para conversar. À disposição Dr. Tiago Biachi Oncologista Clínico São Paulo/SP

Resumindo : alargar o local da cirurgia e pesquisar se o gânglio mais próximo tem tumor . Se tiver, tem que tirar todos os gânglios próximos a ele. Tem que pesquisar se o melanoma "andou" pelo corpo, pedindo exames pra ver se ele mandou alguma coisa pros orgaos do corpo. Siga com o oncologista clínico, o cirurgião e o dermatologista.

Do ponto de vista cirúrgico, um melanoma localizado, com Breslow > 1mm tem indicação de ampliação de margem e pesquisa de linfonodo sentinela. Este procedimento consiste na identificação com auxílio da medicina nuclear do primeiro linfonodo de drenagem do tumor seguido de biopsia deste linfonodo e análise minuciosa do mesmo a fim de se identificar a presença de células tumorais. Caso positivo, um novo procedimento cirúrgico se faz necessário, que consiste na linfadenectomia, ou seja, ressecção cirúrgica de todos os linfonodos da região.

O principal fator prognóstico do melanoma é a espessura de Breslow. No seu caso, 1,2mm é classificado como de espessura intermediária. Nesse caso está indicada a ampliação das margens com a biópsia do linfonodo sentinela (saber se a doença migrou para o gânglio regional). Me parece um caso de bom prognóstico. A infiltração linfocitária intra e peritumoral é um fator de bom prognóstico (significa em linhas gerais que o seu sistema imunológico está combatendo a doença).