Qual o papel da clozapina e da olanzapina na depressão refratária?

Boa tarde! A clozapina é o melhor antipsicótico, mais indicado e amplamente usado na psicose refratária, seu grande inconveniente é a necessidade de fazer hemograma completo semanais no início do tratamento, durante os 4 meses inicias e depois de mês em mês durante todo o tratamento devido risco de alteração hematológica. Já a olanzapina e os demais atípicos em pequenas dosagens, potencializam os antidepressivos, sendo excelentes para depressão refratária, ou seja, quando o antidepressivo melhora o paciente, mas não alcança a remissão, permanecendo ainda sintomas depressivos como anedonia, tristeza, vontade de chorar, distúrbio da função executiva, insônia, desmotivação, ideias de morte...Tenho grande experiência com os atípicos associado ao antidepressivo na depressão refratária. Já com o atípico clozapina, tenho grande experiência de seu uso, mas nas psicoses refratárias, porém nunca usei na depressão resistente, recomendo os outros atípicos e não ela para depressão, a recomendo sim e uso com frequência na esquizofrenia refratária.

Olá! Os antidepressivos atípicos como olanzapina, quetiapina, risperidona são mais frequentemente utilizados para potencializar o efeito antidepressivo nos casos de depressão refratária. A clozapina pode ser usada, porém devido alguns de seus efeitos adversos graves, e portanto, necessidade de monitorização com hemograma mensal, é menos utilizada para este fim. Devido a individualidade no tratamento psiquiátrico, é fundamental o acompanhamento com o especialista.