Qual tratamento para regurgitação mitral importante com aumento das camaras esquerdas ?

Bom dia.
O tratatamento das valvopatias mitrais envolve tanto o medicamentoso, com introdução e ajuste de medicações, acompanhamento dos volumes e diâmetros de câmaras cardíacas e em alguns casos o tratamento cirúrgico, com valvoplastia ou troca da valva mitral.
Nesse tratamento é importante o acompanhamento tanto com cardiologista quanto com cirurgião cardíaco.

Olá
Depende de caso a caso, em algumas situações poderá ser necessário um procedimento cirúrgico.
Consulte um cirurgião cardíaco de sua confiança, ele saberá avaliar o melhor tratamento e sanar suas dúvidas.

Olá! A regurgitação mitral importante, quando associada ao aumento das câmaras esquerdas, é uma condição que requer atenção médica cuidadosa, pois pode levar a sintomas de insuficiência cardíaca e comprometer a função cardíaca ao longo do tempo. A escolha do tratamento depende da gravidade da regurgitação, da presença de sintomas e do grau de comprometimento da função cardíaca. Exames como ecocardiograma são fundamentais para avaliar a severidade da regurgitação mitral e o impacto na estrutura do coração.
Em casos em que a regurgitação mitral não está causando sintomas significativos e a função cardíaca está preservada, o manejo inicial pode incluir medicamentos para controlar os sintomas, como diuréticos para o manejo da congestão e betabloqueadores ou inibidores da ECA para melhorar a função cardíaca. Mas quando a regurgitação mitral é grave e há aumento das câmaras esquerdas, especialmente se acompanhado por sintomas (como falta de ar, fadiga ou edema) ou função ventricular esquerda comprometida, a cirurgia se torna uma consideração importante:

- Reparo da Valva Mitral: O reparo da válvula mitral é o tratamento preferido sempre que possível, pois preserva a válvula nativa e tem excelentes resultados clínicos. Técnicas de reparo podem incluir a remoção de tecido excessivo ou a colocação de anéis de suporte para restaurar a função da válvula.
- Substituição da Valva Mitral: Em casos onde o reparo não é viável, a substituição da válvula mitral por uma prótese (biológica ou mecânica) pode ser indicada. Esta decisão é geralmente baseada em fatores como a anatomia da válvula e a condição clínica do paciente.
Após qualquer intervenção, o seguimento regular com ecocardiograma e avaliações clínicas é essencial para monitorar a função cardíaca ao longo do tempo e detectar qualquer complicação precocemente. É importante que você converse com seu cardiologista ou cirurgião cardiovascular para discutir as opções de tratamento apropriadas com base na sua condição específica.

Espero ter ajudado!

Drª Polyanna Nascimento

CRM SP 194332

O tratamento de escolha para a regurgitação mitral importante em pacientes com sintomas de cansaço ou com aumento significativo de câmaras esquerdas é o tratamento cirúrgico para realização de plastia ou troca da valva mitral. É necessário também avaliar outras alterações como a presença de disfunção ventrículo esquerdo, fibrilação atrial e hipertensão pulmonar.

Habitualmente o tratamento é cirúrgico, mas hoje existem opções menos invasivas como a cirurgia endoscópica ou robótica.

Quando há regurgitação mitral importante associada a aumento das câmaras esquerdas (átrio e ventrículo), significa que a válvula não está mais funcionando bem e o coração já começou a se adaptar à sobrecarga. A escolha do tratamento e o momento da cirurgia são determinantes para melhorar a sobrevida:

Opções de tratamento
1. Cirurgia de reparo (plastia) da válvula mitral
• Preferida sempre que possível, pois preserva a válvula nativa, mantém melhor a função do coração e reduz complicações a longo prazo.
• Pode corrigir os folhetos da válvula, o anel e reforçar a coaptação, restaurando o fechamento adequado.
- Técnica minimamente invasiva: realizada por mini-toracotomia lateral, sem abertura total do esterno.
• Vantagens: menor trauma cirúrgico, recuperação mais rápida, menor dor e cicatriz menor.
2. Substituição da válvula mitral
• Indicada quando a válvula não pode ser reparada com segurança.
• Pode ser mecânica (durável, exige anticoagulação) ou biológica (menor duração, menos anticoagulação).
- Também pode ser feita por técnica minimamente invasiva, se o cirurgião tiver experiência.
3. Tratamento percutâneo (por cateter - ex. Mitraclip)
• Indicado quando o risco da cirurgia for muito alto.



Em resumo:
Para regurgitação mitral importante com dilatação das câmaras esquerdas, a plastia valvar mitral por técnica minimamente invasiva é geralmente a melhor opção quando viável. Ela corrige a válvula, preserva a função cardíaca, acelera a recuperação e reduz complicações, sendo preferida em relação à troca valvar. Procure um bom profissional e que domine as melhores técnicas.

Depende da causa da doença mitral e da função cardíaca. Pode ser feito a troca ou plastia valvar mitral, tratamento por cateter, tratamento clínico otimizado. Cada caso é um caso e deve ser visto de forma individualizada pelo cardiologista que acompanha.