Quem tem bilirrubinas alteradas e não descobrem a causa a anos, pode tomar sertralina? E ela faz mal

Normalmente, sim. Mas, não há como garantir, justamente porque não há como assegurar que alguma causa de "alteração" (aumento?) das bilirrubinas esteja associada a alguma doença que impeça o uso da sertralina. Assim, esta pergunta cabe ao seu psiquiatra responder, pois conhece os detalhes de seu caso. A sertralina não "faz mal para o coração" mas, apesar de seu "eletro" (eletrocardiograma?) e MAPA estarem normais, novamente, sempre pode haver alguma condição impeditiva e não há como saber se você a tem, sem conhecer pessoalmente seu caso.

A sertralina é metabolizada principalmente no fígado, então sim, em pessoas com alterações hepáticas, ela deve ser usada com cautela. No entanto, se suas bilirrubinas estão alteradas cronicamente e você já investigou causas graves (como hepatites, doenças autoimunes, síndromes genéticas como Gilbert, etc.), pode ser que o quadro não represente um risco relevante.
Em geral, a sertralina é considerada segura para a maioria das pessoas, inclusive com histórico cardíaco leve ou controlado. Ela raramente causa alterações no eletrocardiograma (como prolongamento do intervalo QT, algo que outras medicações causam com mais frequência).
Se você já fez eletrocardiograma e MAPA, e está tudo normal, isso é um ótimo sinal. Ainda assim, a avaliação deve ser feita com cuidado, principalmente se houver histórico familiar de problemas cardíacos ou sintomas como palpitações, tonturas ou desmaios.
A sertralina pode sim ser uma opção mesmo com bilirrubinas alteradas, desde que você seja avaliado por um profissional especializado, que possa garantir segurança ao prescrever. Também não há contraindicação absoluta em relação ao coração, mas a decisão deve ser tomada com base em sua avaliação clínica completa.

E se achar legal, estarei à disposição para te ajudar a entender melhor esse quadro das bilirrubinas, revisar seus exames, avaliar com segurança a indicação da sertralina e tirar todas as suas dúvidas com atenção e cuidado. Conte comigo!

Olá. A sertralina não é contra indicada para problemas relacionados ao fígado ou coração. É possível monitorar as bilirrubinas e outros exames hepáticos durante o uso para que fique mais tranquilo/a, mas o uso é muito seguro, em geral. Espero ter ajudado.