Raspagem de próstata ajuda a melhorar o desempenho da bexiga neurogenica

Boa tarde. O quadro de bexiga neurogênica diz respeito a uma condição da bexiga em que não há uma eficácia no armazenamento e/ou esvaziamento. Em pacientes que apresentem uma evidência clara de obstrução urinária devido a um aumento prostático, pode haver algum benefício. No entanto, o caso deve ser avaliado individualmente pelo médico assistente devido aos diversos riscos e benefícios do procedimento, além de suas indicações.

A raspagem da próstata (também chamada de RTU de próstata ou ressecção transuretral da próstata) não trata diretamente a bexiga neurogênica, mas pode ajudar em alguns casos específicos — dependendo da causa e do tipo de disfunção vesical.
A bexiga neurogênica é uma condição em que há alteração da função nervosa da bexiga e/ou do esfíncter urinário, causada por doenças neurológicas (como hérnia de disco, AVC, esclerose múltipla, diabetes, trauma medular, entre outras).
Nesses casos, o problema principal não está na próstata, mas sim na comunicação entre o sistema nervoso e o músculo da bexiga (detrusor).
A RTU da próstata pode ser útil apenas quando há componente obstrutivo associado — ou seja, quando a bexiga neurogênica coexiste com aumento prostático que dificulta a passagem da urina.
Nessas situações, remover o excesso de tecido prostático:
Reduz a resistência à saída da urina;
Facilita o esvaziamento vesical;
E pode diminuir infecções urinárias e retenções.
No entanto, se a bexiga estiver hipocontrátil (sem força para se contrair) ou arreflexa (sem estímulo nervoso), a raspagem não melhora a função vesical e pode até causar incontinência se o esfíncter estiver comprometido.
Por isso, antes de indicar a cirurgia, é fundamental realizar uma urodinâmica completa, que mostra se o problema é obstrutivo, neurológico ou misto.
Em resumo:
A raspagem da próstata só ajuda em bexiga neurogênica quando há obstrução prostática associada;
Se a causa for puramente neurológica, a cirurgia não melhora o desempenho da bexiga;
A decisão deve ser baseada em exames urodinâmicos e avaliação conjunta com o urologista.