Sempre antes de pegar no sono durante à noite começo a me sentir como se estivesse em luto; uma sens

Muito interessante, sua queixa, porque não é comum, mas certamente lhe provoca muito sofrimento e, provavelmente, tem uma forma de ajudar. Mas, infelizmente, sem entrevistar você e fazer as perguntas certas, não há como saber a causa. Portanto, o que resta é insistir com sua psiquiatra, dizendo o quanto sofrimento lhe causa e pedir a atenção dela e, enquanto isto, não tome as medicações de modo diferente do prescrito por ela, pois pode lhe trazer riscos graves.

Olá! Obrigado por compartilhar seu relato com tanta clareza. A sensação de angústia intensa no período noturno, especialmente antes de iniciar o sono, pode estar relacionada a uma combinação de fatores emocionais, biológicos e farmacológicos. Em casos como o seu, em que há diagnóstico de esquizofrenia, depressão e ansiedade, é comum que o período noturno seja mais vulnerável para o surgimento de sintomas psíquicos mais intensos, incluindo pensamentos suicidas. O uso de antipsicóticos como ziprasidona ou quetiapina pode, em alguns pacientes, estar associado a alterações no padrão emocional ou na qualidade subjetiva do sono. Isso não significa que o medicamento está "errado", mas sim que pode ser necessário ajustar doses, horários ou mesmo repensar a combinação com outras medicações — sempre com acompanhamento médico. É fundamental que esses efeitos estejam sendo continuamente monitorados pela sua equipe no CAPS. O seu relato sobre a diferença de sensações ao suspender a medicação é uma informação valiosa e deve ser discutida com sua médica. Se os pensamentos suicidas forem intensos ou persistentes, não hesite em buscar ajuda imediata — seja na própria unidade de saúde, com a equipe de plantão, ou ligando para serviços como o CVV (188). O mais importante é manter o acompanhamento regular, pois com os ajustes corretos é possível melhorar significativamente sua qualidade de vida.

Obrigado por relatar isso — é sério e merece atenção imediata. Vou ser direto, claro e prático. O que pode estar acontecendo (explicação simples) 1. Reação a antipsicóticos (akathisia / agitação interior): alguns antipsicóticos (incluindo ziprasidona) podem causar uma inquietação interna muito desagradável que aumenta angústia, agitação e até pensamentos suicidas em algumas pessoas. Essa sensação às vezes piora ao deitar/na hora de dormir. Há evidência associando akathisia a aumento de risco de ideação suicida. 2. Ataques de pânico noturnos / ansiedade hipnogógica: acordar ou entrar no sono com uma onda brusca de angústia também pode ser nocturnal panic — isso é comum em transtornos de ansiedade e pode ser muito assustador. 3. Efeitos combinados de medicações: antidepressivos (ex.: sertralina) e mudanças de dose podem, em início ou ajuste, aumentar agitação ou ideias ruins em algumas pessoas; mirtazapina e antipsicóticos também alteram sono e sonhos, podendo piorar o desconforto noturno. O que fazer agora (passos imediatos — faça já) 1. Se houver risco de você se machucar ou se tiver plano/intenções/desejo forte de morrer — procure pronto-atendimento ou ligue para emergência (192 no Brasil) agora. Retire meios letais do alcance. Fale com alguém de confiança para ficar com você. 2. Não interrompa ou mude medicação sozinho — porém contacte seu psiquiatra ainda hoje (ou serviço de plantão) e relate: angústia intensa ao deitar, pensamentos suicidas, relação temporal com ziprasidona. Peça reavaliação imediata. 3. Se não conseguir falar com o psiquiatra agora: busque atendimento médico/psiquiátrico de urgência para avaliação e possível ajuste (reduzir/cessar antipsicótico, test trial de beta-bloqueador ou benzodiazepínico curto para akathisia/ansiedade — decisão médica). O que o médico provavelmente vai avaliar e oferecer • Triagem para akathisia (pergunta simples: “sente necessidade forte de se mexer? não consegue ficar parado?”). Se confirmado, medidas úteis incluem reduzir ou trocar o antipsicótico, iniciar propranolol ou benzodiazepínico por curto prazo — dependendo do seu quadro e com avaliação de riscos. • Avaliar se os sintomas são nocturnal panic: terapia, ajuste de ISRS/ansiolíticos e higiene do sono ajudam. • Revisar interações e doses (às vezes reduzir ou trocar medicação resolve rapidamente). Também checar sono, retirada de substâncias e exames se necessário. Dicas práticas para esta noite (seguras) • Peça alguém de confiança para ficar com você se estiver com ideação. • Evite álcool e estimulantes. • Faça técnicas de aterramento simples: respiração lenta 4-4-6, segurar gelo na mão (para atenção sensorial), sentar-se em vez de deitar. • Se sentir piora rápida (falta de ar, desmaio, risco real), vá ao pronto-socorro.