Só uma biópsia pode comprovar que o tumor no pâncreas e maligno?

A biópsia é o que coleta material para o diagnóstico histológico. Normalmente feita através de uma ecoendoscopia. É o padrão ouro para o diagnóstico, mas nem sempre é possivel de ser feita. Aí deve-se utilizar o quadro clínico e os exames de imagem para auxiliar no diagnóstico.

Sim.
Para confirmação definitiva deve-se obter uma amostra do tecido tumoral para exame histopatológico.
Caso seja possível cirurgia para retirada do tumor após os exames de estadiamento, pode-se obter este resultado após a cirurgia.
Caso já existam sinais de doença avançada, deve-se fazer a biópsia para autorizar a realização de quimioterapia específica, pois os tipos de tumores possíveis respondem a drogas diferentes.

A confirmação definitiva de malignidade em um tumor pancreático só pode ser feita por biópsia, com análise microscópica do tecido. Os exames de imagem (como tomografia, ressonância ou PET-CT) podem indicar forte suspeita, mas não substituem o diagnóstico histológico. Em alguns casos, quando a lesão é muito típica e há risco elevado em realizar a biópsia, o cirurgião oncológico pode indicar o tratamento cirúrgico direto, mas a confirmação de que é maligno sempre vem do exame anatomopatológico.