Sou heterozigoto para fator V de Leinden e tive duas tvp esse ano na perna direita ( b. Gastrocnêmio

Geralmente Fator V de Leiden em heterozigose, sem associação a outros fatores de risco importantes para trombose, não leva à indicação de uso perene de anticoagulantes. A ausência de indicação de uso indefinido do tratamento é ainda corroborada pelo contexto de tromboses "mais distais" e sem Tromboembolia Pulmonar sintomática associada. Em grande parte dos casos de heterozigose para Fator V de Leiden, os anticoagulantes são reintroduzidos, após o término do tratamento da trombose aguda, apenas como profilaxia diante do somatório de novos fatores de risco temporários para eventos trombóticos, como imobilização prolongada, períodos pós-cirúrgicos, puerpério, entre outros.

No entanto, seu caso precisa ser analisado com maior atenção a alguns detalhes:
- as tromboses aconteceram espontaneamente ou em decorrência de algum outro fator de risco, além do Fator V de Leiden? Se houver associação a fator de risco adicional, este último já cessou, ainda está presente, possui duração temporária (por exemplo, câncer em tratamento curativo) ou provavelmente será duradouro?
- há história familiar de trombose, ou até mesmo de perdas gestacionais de repetição?
- foram investigadas as demais trombofilias mais comuns que, em conjunto com Fator V de Leiden em heterozigose, aumentariam consideravelmente o risco de um novo evento trombótico?
- há possibilidade de redução de fatores de risco adicionais, como por exemplo, correção de varizes de grande calibre, abandono do tabagismo, combate à obesidade mórbida e suspensão de medicações com aumento do risco trombótico?
- a segunda TVP teve sua evolução na vigência do uso de anticoagulante?
- a segunda trombose ocorrida foi comprovada como um novo evento trombótico (agudo), descartando-se a possibilidade de ser apenas recanalização parcial da trombose prévia?
- os 2 episódios de TVP no mesmo membro e que ocorreram no mesmo ano foram tratados com anticoagulante durante quanto tempo, com qual medicação e em uso regular?
- havia uso concomitante de outro medicamento que poderia interferir com o anticoagulante, levando à menor ação deste último?
- o senhor possui risco maior de sangramento?

Levando-se em consideração diversos aspectos relacionados tanto aos eventos trombóticos em si e aos tratamentos empregados e sua duração, aos fatores de risco adicionais e se estes podem ou não ser eliminados, quanto a características individuais, como histórias pessoal e familiar de outras tromboses e risco de sangramento, seu médico poderá avaliar se há ou não necessidade de tratamento prolongado ou mesmo perene com anticoagulante. Essa decisão deverá ser compartilhada entre a equipe médica e o senhor.

Procure um médico com experiência em Trombose e Hemostasia para discussão apropriada.
Boa sorte!

Seria importante verificar se a pesquisa de trombofilia foi completa e analisar demais fatores concorrentes e então decidir a perenidade do anticoagulante