Tenho 36 anos e fui diagnosticado "Extensa área de osteonecrose da cabeça femoral, com moderado derrame

A descompressão é indicada nos estágios mais brandos da osteonecrose, pois seu objetivo é evitar uma progressão ou ao menos retardar. Quando a osteonecrose já causou o comprometimento da esferecidade da cabeça femural ou acometimento acetabular, a descompressão não é mais indicada, associada ou não a enxertia.

O tratamento da osteonecrose pela foragem, seja ela associada ou não à enxertia, se reserva aos estágios iniciais da osteonecrose.
Quanto maior o comprometimento articular, menores são as chances de sucesso com a foragem, com a artroplastia se tornando mais indicada por ter resultados mais previsíveis.
Converse com seu médico sobre estas possibilidades (ou outras terapias) para poder definir qual a melhor forma de conduzir o seu caso.
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Só é possível emitir uma opinião sobre seu caso , após avaliação clínica e das imagens.

Consulte um ortopedista especialista em quadril.

Em geral, quando a artrose já não é mais leve, com este grau de comprometimento, a descompressão teria pouca efetividade mas é óbvio que para dar uma opinião melhor teria que ver as imagens.
Se o estágio está realmente mais avançado a artroplastia total do quadril (prótese) seria mais indicado.
Se for o caso o melhor a fazer é "enrolar" o máximo de tempo possível até este procedimento já que vc só tem 36 anos e as próteses tem vida útil, ou seja, vai ser preciso fazer algumas trocas de próteses no decorrer do tempo (10, 15 anos cada uma)