Tenho cálculo de 19mm, é considerado grande? dessa forma só a cirurgia seria a solução?

A presença de cálculos na vesícula biliar por si só não é indicação de cirurgia para sua extração.
O paciente deve ser submetido à cirurgia quando associado ao fato da presença de calculas, existir os sintomas característicos e relacionados.
Não existe forma de tratamento alguma para as afecções da vesícula biliar que não seja a sua extração cirúrgica!

Pedras na vesícula podem ter tratamento cirúrgico (melhor, mais efetivo) , tratamento medicamentoso (conduta de exceção em pacientes selecionados, e ainda tratamento conservador (não se opera, fica observando).
Só pacientes selecionados que irão se beneficiar de remédio que dissolve as pedras. Isso porque a cirurgia é muito rápida, feita por video (laparoscopia) com pequenos furos no abdome, e só pacientes com cálculos pequenos sem serem múltiplos e de colestesterol e naqueles sem condições de fazerem cirurgia podem vir a se beneficiar. Cálculos grandes não respondem ao tratamento medicamentoso e daí é só cirurgia, não tem jeito. Só que não é toda a pedra que tem na vesícula que tem de sair correndo por aí pra operar. Daí a importância de se consultar com cirurgião do aparelho digestivo experiente.

Sim, desde que você possua condições clínicas adequadas. Cálculos grandes estão relacionados com aumento na incidência de câncer na vesícula e podem causar impactação e mesmo perfuração entre a vesícula e o estômago ou intestino.