Tenho macro adenoma hipofisário e faço tratamento com cabergolina há 5 anos. Meu tumor estagnou-se

Casos de macroprolactinoma que não respondem ao tratamento medicamentoso devem ser encaminhados ao tratamento cirúrgico para a remoção do macroadenoma. A cirurgia transesfenoidal consiste em uma técnica onde o acesso à hipófise é feita através da cavidade nasal. O especialista que faz este procedimento é o Neurocirurgião.

Se o tratamento medicamentoso está sendo ineficaz é necessário o encaminhamento para o neurocirurgião. Mas antes deve-se investigar se este macroademoma é produtor de outros hormônios como por exemplo o hormônio do crescimento (hGH).

Primeiramente, não é comum prolactinomas não responderem a agonistas dopaminérgicos (Cabergolina). A resistência aos agonistas é considerada quando temos que usar doses acima de 1,5 a 3mg/dia de cabergolina (dose varia em função dos estudos feitos), pois 80% dos pacientes respondem a doses abaixo disso. Acho que antes de dar o diagnóstico de prolactinoma resistente e consequentemente considerar um tratamento opcional, o mais importante seria rever o diagnóstico inicial de macroprolactinoma. Níveis de prolactina semelhante aos seus podem indicar um outro diagnóstico (efeito de massa comprimindo uma estrutura chamada de haste hipofisária). Níveis de testosterona ainda baixos podem indicar compressão do setor na hipófise que indiretamente produz testosterona. É preciso ver a ressonância e rever todas as dosagens hormonais. Sugiro que procuro um Endocrinologista para rever esse diagnóstico inicial. Att, Elisa