Tenho uma prima que nasceu com paralisia cerebral e hoje com 25 anos, continua tendo de 5 a 8 convulsoes

1/3 de todos os pacientes epilépticos irão apresentar refratariedade à terapia medicamentosa ao longo de sua vida. Refratariedade é definida por falha do tratamento clínico em tornar o paciente sustentadamente livre de crises, com ao menos 2 drogas anticonvulsivantes toleradas e corretamente indicadas, tanto em combinação quanto como monoterapia. Então, primeiro de tudo se faz necessário verificar se os remédios que ela está usando estão corretos, pois existem muitas opções. Se ela for considerada realmente refratária, procedimentos cirúrgicos podem ser indicados, a depender de uma bateria de exames recentes: ressonância encefálica, vídeo-eletroencefalograma, testes neuropsicológicos (e, se necessário, SPECT, PET-CT, teste de Wada, eletrodos invasivos, etc). Para dizer se há essa indicação cirúrgica, e qual procedimento exatamente, precisaria conhecer o caso e avaliar esses exames. As opções (gerais) seriam: estimulação do nervo vago, calosotomia, hemisferectomia, ressecções focais..

Infelizmente existem pacientes que se incluem na categoria de Epilepsia de difícil controle, que pode ser que seja o caso de sua prima, e que permanecem com crises convulsivas diárias a despeito de tratamento adequado. Além das drogas anti epilépticas que podem ser usadas, de preferência em monoterapia, ou em politerapia, existe tratamento cirúrgico que dependerá de extensa avaliação complementar com exames. Mas realmente, em alguns casos, não existe benefício com a cirurgia, e o que se consegue com o tratamento clínico e/ou cirúrgico é uma redução na quantidade de crises e/ou melhora no padrão das crises.