Tive um aborto com 11 semanas na primeira gestação. Após isso fiz todos os exames de perfil trombofilico,

2 respostas
Tive um aborto com 11 semanas na primeira gestação. Após isso fiz todos os exames de perfil trombofilico, a proteína S deu baixa (29%) e o fator de Leiden negativo. Fan positivo com núcleo pontilhado fino (lupus) porém sem clínica. Apenas isso justifica o uso de clexane em uma próxima gravidez?
Dr. Heitor Leandro Paiva Rodrigues
Ginecologista
Ribeirão Preto
Olá. A proteína S e um anticoagulante natural. A sua deficiência pode aumentar a chance de trombose e de perdas gestacionais.
No entanto, essa proteína é dependente de vitamina K. Se voce colheu esse exame sem suplementação o recomendável é repeti lo com uso de vitamina k três dias antes da coleta do exame.
O Fan como achado isolado não tem muito significado. Mas se puder passar por um imunologista para descartar lúpus seria importante.
A pesquisa de trombofilias apos 1 aborto maior que 10 semanas e recomendável apesar das maiores causas de aborto serem as malformações ou aneuploidias.
Se confirmar, o recomendável seria usar o ASS e enoxaparina durante a gestação com início após ultrassom evidenciado feto com batimento cardíaco.
A deficiência de proteína S implica em profilaxia fora do período gestacional para evitar eventos tromboembolicos.
O ideal é fazer a pesquisa de todas as trombofilias hereditárias e adquiridas.
O MTHFR não está associado com risco gestacional

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Dr. Luis Bin Ron Ie
Ginecologista, Especialista em reprodução humana
São Paulo
Somente estes resultados não seriam justificáveis para uso do Clexane na gestação, mas teria função profilática, em conjunto com AAS.
Como a gestação é um momento de risco é não é possível, e nem ético, de se fazer experimentos nas pacientes. Seria aceitável o uso destas medicações.

Outros exames pertinentes e com maior peso seriam o MTHFR, Homocisteina, AntiCardiolipina, AntiLupico e Fibrinogenio.

Grande abraço.

Ps. O risco é benefício pesam pelo benefício para minimizar o risco

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