Tive uma uretrite há cerca de 4 anos, na qual tive muita dor e secreção. Foi diagnosticada como "Sta

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Tive uma uretrite há cerca de 4 anos, na qual tive muita dor e secreção. Foi diagnosticada como "Staphylococcos coagulase negativa" e "cocos gram-positivo". Há alguns meses estou novamente com os sintomas de uretrite, mas sem secreção. Fiz todos os exames de IST por PCR e apenas na bacterioscopia deu "raros cocos gram-positivos". É provável que esta bacteria Staphylococcos tenha recidivado? Agradeço desde já!
Com base nos dados que você descreve, é pouco provável que haja recidiva de uretrite causada por Staphylococcus coagulase-negativa, e isso está bem estabelecido na literatura atual.
Pontos técnicos importantes:
1) Staphylococcus coagulase-negativa e uretrite
Os estafilococos coagulase-negativos fazem parte da flora normal da pele e da região periuretral. Na grande maioria das vezes:
São considerados contaminantes de amostra
Não são agentes etiológicos típicos de uretrite em homens imunocompetentes
Diretrizes e revisões apontam que Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis são as principais causas infecciosas; outros agentes incluem Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum e Trichomonas vaginalis. Estafilococos não figuram como causa habitual de uretrite recorrente.
2) “Raros cocos gram-positivos” na bacterioscopia
Esse achado:
Não confirma infecção ativa
Pode representar flora comensal ou contaminação
Não tem correlação direta com uretrite, na ausência de:
Secreção purulenta
Leucócitos abundantes no esfregaço
Cultura quantitativa positiva com correlação clínica
A bacterioscopia isolada, sem leucocitúria significativa, não define diagnóstico de uretrite bacteriana.
3) Sintomas atuais sem secreção
Uretrite sem secreção visível é muito frequentemente associada a:
Uretrite não gonocócica não específica
Síndrome uretral
Prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica
Irritação uretral funcional ou inflamatória
Estudos mostram que uma parcela significativa das uretrites recorrentes não tem agente infeccioso identificado, mesmo com PCR negativo para ISTs.
4) PCR negativo para ISTs
O fato de você ter realizado testes moleculares (PCR/NAAT) para ISTs comuns e eles terem sido negativos reduz muito a chance de infecção ativa por agentes clássicos.
Conduta baseada em evidência
Evitar antibioticoterapia empírica repetida sem confirmação etiológica
Avaliação urológica para:
Urina tipo 1 e sedimento
Cultura de urina (quando indicada)
Avaliação prostática, se houver dor pélvica, perineal ou ejaculatório
Considerar causas inflamatórias/funcionais, que respondem melhor a:
Medidas comportamentais
Anti-inflamatórios
Abordagens direcionadas (e não antibióticos)
Quando reavaliar com mais urgência
Dor progressiva
Disúria intensa persistente
Febre
Retorno de secreção purulenta
Em resumo: a presença de “raros cocos gram-positivos” não sugere recidiva de uretrite por Staphylococcus. Na ausência de secreção, leucocitúria importante e PCR positivo para ISTs, o quadro atual é muito mais compatível com uretrite não infecciosa ou síndrome uretral, e não com infecção bacteriana recorrente.

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