Tomo bupropiona há 10 anos, atualmente 300mg pela manhã. Meu médico adicionou paroxetina 12,5mg a no

A associação de bupropiona com paroxetina é comum e costuma ser segura, mas pode sim causar efeitos colaterais em algumas pessoas. A bupropiona pode aumentar os níveis da paroxetina, o que explica maior chance de náusea, tontura, sonolência, boca seca, constipação e, em alguns casos, piora de ansiedade no início.
Hipotensão não é um efeito comum dessa combinação, mas como você já teve esse tipo de reação com outras medicações, vale iniciar com cuidado.
Em geral, começando em dose baixa, os riscos são menores.

A combinação de bupropiona 300 mg com paroxetina 12,5 mg é usada na prática clínica e não é proibida. A bupropiona pode aumentar um pouco o efeito da paroxetina, o que eleva a chance de efeitos colaterais leves, como sonolência, náusea, boca seca ou tontura inicial. Hipotensão não é comum com paroxetina, e o fato de você ter tido hipotensão com naltrexona não significa que vá ocorrer novamente.
A dose prescrita é baixa, o uso à noite reduz riscos e a interação grave é rara quando há acompanhamento médico.

Entendo seu receio pois começar um remédio novo depois de experiências ruins dá mesmo insegurança.
De forma objetiva: bupropiona e paroxetina podem ser usadas juntas, mas exigem atenção. A paroxetina pode causar, principalmente no início, náusea, tontura, sonolência ou sensação de pressão baixa, especialmente em pessoas mais sensíveis. A interação entre elas não costuma causar problemas graves, mas pode aumentar efeitos colaterais nas primeiras semanas.
A boa notícia é que a dose inicial é baixa (12,5 mg) e esses efeitos, quando aparecem, costumam ser transitórios e ajustáveis.
O ideal é acompanhar de perto o início, avaliando sinais e tolerância. Se quiser, agende uma consulta comigo para conversarmos com calma, revisar riscos e te dar mais segurança nesse início. Estou à disposição para te ajudar.