Tomo oxalato de Escitalopram há mais de 3 anos, 10mg. Há cerca de 20 dias voltei a ter fortes crises

Saudações! Os sintomas que você teve no início do tratamento são possíveis, mas são menos prováveis, uma vez que o seu organismo já está adaptado. Espero ter contribuído.

Excelente pergunta — reflete preocupação legítima. A resposta é tranquilizadora: aumento de 10 para 15mg em paciente com 3 anos de uso tem perfil de tolerabilidade totalmente diferente do início.

Por que será mais tranquilo
Seu corpo já está adaptado ao escitalopram:

Downregulation de receptores 5-HT já ocorreu nos primeiros 2-4 semanas (ano 1)
Enzimas hepáticas já metabolizam o ISRS eficientemente
Tolerância aos EAs iniciais (náuseas, insônia, tremor) já está consolidada — aumento pequeno (50%) não reativa esses sintomas
Comparação prática:

Início (dose 0→10mg): sintomas em 60-70% dos pacientes
Aumento (10→15mg): sintomas em apenas 5-10%
Realidade do aumento
Com apenas +5mg, espere:

Zero ou tremor mínimo de ajuste (1-3 dias)
Possível leve sonolência ou fadiga nos primeiros 2-3 dias (passa rapidamente)
Improvável náusea, insônia, agitação (eram efeitos de "novo ISRS")
O verdadeiro risco
A preocupação real não é EAs, mas adequação da dose:

Crise de pânico após 3 anos sugere: tolerância medicamentosa, stressor ambiental, comorbidade emergente (depressão, TAG)
15mg pode ser insuficiente — se crises persistirem em 3-4 semanas, precisará aumentar para 20mg
Recomendação
Suba para 15mg com segurança. Efeitos colaterais significativos nesse contexto são exceção, não regra. Se ocorrerem (náusea, fadiga), duram <72h.

Quando o escitalopram é aumentado após já estar em uso há bastante tempo, o organismo geralmente tolera melhor o ajuste do que no início do tratamento. Ainda assim, pode haver alguns efeitos transitórios, como leve ansiedade, náusea, tontura ou alteração do sono nos primeiros dias, mas tendem a ser mais leves e passageiros. Esse aumento de dose é uma conduta habitual quando há retorno dos sintomas, como crises de pânico. Mantenha contato próximo com seu médico durante essa fase de ajuste e não interrompa o remédio por conta própria — esses efeitos, se surgirem, costumam se estabilizar em uma a duas semanas.

É natural ficar preocupado com efeitos colaterais ao aumentar a dose do escitalopram, mesmo após anos de uso. Como você já usa a medicação há mais de 3 anos, o seu corpo já está acostumado ao fármaco, então é menos provável que você sinta os efeitos iniciais intensos que aparecem no começo do tratamento, como náusea, tontura ou insônia intensa. Ainda assim, ao subir de 10 mg para 15 mg, algumas pessoas podem perceber efeitos leves transitórios, como alterações no sono, leve agitação, boca seca ou pequenas mudanças no apetite, mas geralmente eles são mais suaves e passam em alguns dias.

O aumento foi indicado justamente para controlar suas crises de pânico, que voltaram, e a dose deve ser feita sob supervisão médica, com acompanhamento das reações do seu corpo. É importante relatar qualquer efeito adverso que cause desconforto significativo, para que o médico possa ajustar a dose ou sugerir estratégias para minimizar sintomas. Fico à disposição para orientar sobre como lidar com os efeitos transitórios e manter maior conforto durante o ajuste da medicação.