Topiramato interfere no uso de anticonsepcional!?.

Em doses altas, o topiramato interfere nos anticoncepcionais orais combinados (estrogênio + progesterona), induzindo as enzimas hepáticas, e portanto, reduzindo o nível sérico (no sangue) dos anticoncepcionais, e consequentemente, seus efeitos.
Dessa forma, é importante associar um bom fármaco (medicamento) e um bom método anticoncepcional.
Nos grandes serviços, um segmento com ginecologista e neurologista em conjunto na escolha do melhor método para um determinado paciente.

Atenciosamente,

Olá, sim, em altas doses o topiramato pode interferir no efeito dos anticoncepcionais orais. Se altas doses são necessárias no manejo da sua enxaqueca, converse com seu médico sobre outras possibilidades para tratamento de enxaqueca, já disponíveis no mercado, e que não interferem com os anticoncepcionais (erenumabe, galcanezumabe, botox etc).

Olá, tudo bem?
O topiramato quando está em altas doses pode causar falha contraceptiva ao interagir com o anticoncepcional oral. Em doses baixas a preocupação é menor. Mas por segurança existem outras medicações anti crise sem interação. Outra opção seria optar pelo uso do DIU e Implante subdérmico, pois não tem interação hepática com as medicações.

O topiramato, principalmente em doses altas (acima de 200mg ao dia), interfere com o metabolismo dos contraceptivos orais (etinilestradiol e/ou progestágenos), podendo resultar em aumento do risco de gravidez não planejada e maior incidência de sangramento de escape.

Sim, pode interferir na eficácia do anticoncepcional hormonal, especialmente quando usado em doses mais altas (geralmente a partir de 200mg/dia). Ele pode acelerar o metabolismo do estrogênio e da progesterona, o que pode reduzir a proteção contraceptiva em alguns casos. Se você faz uso de anticoncepcional e está usando topiramato, o ideal é conversar com seu ginecologista e neurologista... Em alguns casos pode ser indicado usar outro método complementar de proteção, dependendo da dose e do tipo de anticoncepcional que você usa

Excelente pergunta — e ela é muito importante, especialmente para mulheres em idade fértil que fazem uso de topiramato (Topamax®) para tratar enxaqueca, epilepsia ou dor crônica.

A resposta é sim: o topiramato pode interferir na eficácia dos anticoncepcionais hormonais, mas essa interferência depende da dose e do tipo de anticoncepcional utilizado.

Vamos entender melhor

1⃣ Como o Topiramato interfere

O topiramato é metabolizado no fígado e pode aumentar a eliminação dos hormônios estrogênicos, especialmente o etinilestradiol, presente na maioria das pílulas anticoncepcionais combinadas.

Com isso, ele reduz as concentrações sanguíneas do hormônio, o que pode diminuir a eficácia contraceptiva e aumentar o risco de gravidez não planejada.

Mesmo em doses menores (25–100 mg/dia), usadas para prevenção de enxaqueca, há relatos de falha anticoncepcional — por isso, a recomendação é sempre de cautela e acompanhamento médico.

3⃣ Tipos de anticoncepcional mais afetados

Pílulas orais combinadas (etinilestradiol + progestagênio) — podem perder eficácia;

Anticoncepcionais somente com progesterona (como minipílulas e implantes hormonais) — também podem ser menos eficazes;

Adesivos e anéis vaginais hormonais — têm risco semelhante;

Injetáveis trimestrais (como medroxiprogesterona) e DIU hormonal (Mirena® ou Kyleena®) — geralmente não são afetados.

4⃣ O que fazer

1⃣ Converse com seu ginecologista ou neurologista antes de iniciar o topiramato — é importante escolher um método contraceptivo não afetado pela medicação;
2⃣ Métodos alternativos seguros:

DIU de cobre ou DIU hormonal (levonorgestrel);

Anticoncepcionais injetáveis trimestrais;

Métodos de barreira (camisinha masculina ou feminina) como proteção adicional.
3⃣ Evite suspender o anticoncepcional ou o topiramato por conta própria;
4⃣ Se houver qualquer alteração menstrual (sangramento irregular, escape ou atraso), informe o médico imediatamente.

Em resumo:

O topiramato pode reduzir a eficácia de anticoncepcionais hormonais, especialmente em doses acima de 200 mg/dia;

Mesmo em doses menores (25–100 mg/dia), há risco individual de interação;

O ideal é usar métodos contraceptivos não hormonais ou de liberação local (como DIU) enquanto estiver em uso do medicamento;

Sempre avise seu neurologista e ginecologista sobre o uso concomitante.

Reforço que esta resposta tem caráter informativo e não substitui uma consulta médica individual.
Procure seu neurologista e ginecologista para escolher o método contraceptivo mais seguro e compatível com o uso do topiramato.

Coloco-me à disposição para ajudar e orientar, com consultas presenciais em Cuiabá e São Paulo e atendimento online em todo o Brasil, com foco em neurologia clínica, saúde da mulher e prevenção da enxaqueca, sempre com uma abordagem técnica e humanizada.

Dra. Mariana Santana – Neurologista em Cuiabá | Neurologista em São Paulo | Especialista em Tratamento da Dor
CRM: 5732-MT | RQE nº 5835

Sim, o topiramato pode interferir na eficácia dos anticoncepcionais hormonais, especialmente quando utilizado em doses iguais ou superiores a 200 mg por dia. Isso ocorre porque o medicamento aumenta o metabolismo hepático dos hormônios estrogênicos e progestagênicos, reduzindo a concentração desses compostos no sangue e, consequentemente, diminuindo a proteção contraceptiva. Em doses menores — como 25 a 100 mg por dia, que são comumente prescritas para enxaqueca, distúrbios do sono ou controle de peso — o risco de interferência é bem menor, mas ainda deve ser considerado, pois a resposta pode variar entre indivíduos. Por isso, é importante que mulheres em uso de topiramato utilizem um método contraceptivo adicional, como camisinha ou dispositivo intrauterino (DIU), especialmente nas fases de adaptação da dose. O topiramato é um medicamento muito útil em neurologia e psiquiatria, mas o ajuste terapêutico e a escolha do método anticoncepcional devem ser sempre discutidos entre o neurologista e o ginecologista, para garantir eficácia e segurança no tratamento. Em resumo: sim, o topiramato pode reduzir a eficácia da pílula anticoncepcional, principalmente em doses mais altas, e o ideal é associar métodos de barreira ou não hormonais para evitar falhas. Reforço que esta resposta tem caráter informativo e não substitui uma consulta médica individual. O acompanhamento com seu neurologista é essencial para confirmar o diagnóstico e garantir segurança no uso. Coloco-me à disposição para ajudar e orientar, com consultas presenciais e atendimento online em todo o Brasil, com foco em neurologia clínica, enxaqueca e regulação neurofuncional, sempre com uma abordagem técnica, empática e humanizada. Dra. Camila Cirino Pereira – Neurologista | Especialista em TDAH | Especialista em Medicina do Sono | Especialista em Saúde Mental CRM CE 12028 | RQE Nº 11695 | RQE Nº 11728