um calculo de 23,03mm na visicula e considerado grande?

Depende se você quis dizer 23mm ou 0,23cm. Se for 23mm é um calculão de 2,3 cm e ele é grandão. Nem toda a pedra na vesícula é cirúrgica mas os cálculos grandes podem dar muito problema e até sairem da vesícula causando complicações seletivas. Daí a importância de se consultar com cirurgião do aparelho digestivo experiente porque haverá orientação no sentido de fazer ou não a cirurgia. A cirurgia quando indicada é melhor por laparoscopia (videolaparoscopia) em que se faz pequenos furinhos na pele para introduzir as pinças e daí coloca-se um gás para fazer espaço no abdome. É uma cirurgia rápida com ótima recuperação na maior parte dos casos. Sugiro buscar um cirurgião do aparelho digestivo com experiência.

Bom dia.

Sim, é um cálculo grande.
Mas independente do tamanho, a indicação na grande maioria das vezes é a cirurgia. O risco cumulativo de complicações é grande, desde quadros crônicos de inflamação até perfurações e mesmo uma chance aumentada de câncer na vesícula. Quando as pedras são pequenas, corre-se também o risco de migrarem causando pancreatite e icterícia (quando a pessoa fica amarela).