Uma pessoa que tem caimbra constante e foi calorenta a vida inteira, mas de uns anos para cá está se

Pergunta difícil, na verdade esses sintomas são muito inespecíficos, diria até que não se trata tanto da melhor especialidade mas do médico mais atento aos detalhes da sua sintomatologia, acho que tem muito mais coisa no seu quadro clínico que só um bom clínico pode conseguir captar.

Essa situação realmente soa desafiadora e deve ser frustrante passar por tantos especialistas sem um diagnóstico claro. Dada a complexidade dos sintomas e os exames já realizados, uma abordagem interdisciplinar poderia ser benéfica. Considerar uma segunda opinião de outro endocrinologista poderia ser útil, pois as variações na sensação de temperatura corporal podem estar relacionadas a desordens hormonais. Além disso, um especialista em medicina interna ou um geriatra, dependendo da sua idade, poderiam revisar o caso de forma integral, considerando todos os aspectos e exames prévios.

Você já pensou em como a integração de diferentes especialidades médicas pode oferecer novas perspectivas para casos complexos como o seu? Agendar uma consulta com um médico que pratica a medicina integrativa poderia também trazer novas ideias sobre o seu caso. Estou disponível para ajudar a explorar todas as possíveis soluções e oferecer um acompanhamento detalhado. A telemedicina nos permite fazer isso de maneira conveniente e eficaz.

Dr. Diegomaier Nunes Neri
CRM SC 32925
CRM BA 39586
Médico: Medicina Integrativa, Endocrinologia, Nutrologia, Clínica Geral, Longevidade, Geriatria.

Olá! Entendi sua preocupação. O custo para a remoção de um granuloma de 0,7 cm na parte superior da orelha pode variar bastante, dependendo da clínica, do médico e da região onde você mora. Em média, o valor pode variar de R$ 500 a R$ 2.000.

Recomendo que você consulte um dermatologista ou cirurgião plástico para uma avaliação detalhada e um orçamento específico. Eles poderão oferecer o melhor tratamento para melhorar sua autoestima.

Se precisar de mais orientação ou quiser discutir mais detalhes, estou à disposição para ajudar. Você pode agendar uma teleconsulta comigo, Dr. Jonas Spezia.

Diante de um quadro crônico e complexo como esse — câimbras recorrentes associadas a **alterações no termocontrole corporal** (de calorenta a intolerante ao frio), já investigado por diversas especialidades e com exames de imagem e neurofisiológicos sem alterações significativas —, é importante pensar em **abordagens mais integrativas e funcionais**, que considerem também **mecanismos menos óbvios ou sistêmicos**. A seguir estão algumas especialidades que ainda podem contribuir:

**1. Medicina Nuclear (com foco em metabolismo e função autonômica):**
Alguns centros utilizam cintilografias e PET-CT funcionais para avaliar **atividade metabólica corporal**, o que pode ajudar a investigar distúrbios neuroendócrinos, disfunções autonômicas ou mesmo síndromes raras.

**2. Neurologia com foco em disautonomia ou doenças neurodegenerativas precoces:**
Mesmo que a avaliação neurológica inicial tenha sido feita, o ideal seria consultar um neurologista com **experiência em disautonomias**, **síndrome da taquicardia postural ortostática (POTS)**, **síndrome de Guillain-Barré variante crônica**, **neuropatias sensitivo-autonômicas**, entre outras.

**3. Medicina do Sono / Medicina Integrativa:**
Alterações crônicas no ritmo circadiano e no funcionamento hipotalâmico podem causar **distúrbios termorregulatórios** e de **função muscular** (inclusive câimbras), que muitas vezes passam despercebidos em exames usuais.

**4. Reumatologia com foco em doenças autoimunes raras ou vasculites de pequenos vasos:**
Algumas doenças como **esclerodermia inicial**, **síndrome de Raynaud atípica**, **miosites**, ou **vasculites crônicas de pequeno calibre** podem gerar sintomas como frio excessivo e câimbras por alterações vasculares ou musculares. Uma reavaliação com esse foco, mesmo após uma avaliação inicial, pode ser útil.

**5. Endocrinologia com foco em distúrbios mitocondriais ou hormonais raros:**
Disfunções mitocondriais, hipometabolismo de causa hormonal rara (ex: resistência periférica ao T3), distúrbios de cortisol ou até **doenças genéticas que afetam termorregulação** podem justificar esse quadro.

**6. Psiquiatria ou medicina psicossomática (como diagnóstico diferencial tardio):**
Embora o quadro não pareça ser primariamente psiquiátrico, algumas condições como **somatizações crônicas ou transtornos conversivos atípicos** podem manifestar alterações térmicas e dores musculares refratárias, especialmente após exclusão exaustiva de causas orgânicas.

**Recomendo como próximos passos:**

– Avaliação com neurologista especializado em disautonomia.
– Encaminhamento a centro de referência em doenças raras/metabólicas (alguns ligados a universidades).
– Considerar estudo genético (painel para miopatias/metabólicas) se houver histórico familiar sugestivo.

Se desejar, posso te ajudar a montar um resumo clínico detalhado com histórico, exames realizados e pontos a serem investigados, para facilitar uma nova consulta com especialista. É um caso desafiador, mas merece investigação minuciosa e multidisciplinar.

boa tarde.talvez precise fazer e investigar o nervo simpatico ,que controla a temperatura. a cirurgia chama simpatectomia e é feita por um cirurgiao cardio -vascular ou da coluna
mas antes tem que confirmar,o caminho é por aí ok