Varicocele e espermograma normal. Existe? Será que seria isso a causa da infertilidade? Nesse cas

Até 10-20% dos homens podem apresentar algum grau de dilatação das veias do testículo (veias espermáticas que formam o plexo pampiniforme). Em cerca de 30-40% dos casos de infertilidade pode haver a presença deste componente. Logo, é muito comum que homens com varicocele possam ter espermograma normal. No entanto, a dilatação das veias promove uma elevação da temperatura no escroto, em torno de 1,5ºC, o que poderia prejudicar a espermatogênese de certos homens. Em outros homens pode causar dor/desconforto testicular ou mesmo uma alteração estética conhecida vulgarmente como "saco de minhocas". O tratamento da varicocele pode ser cirúrgico, com uma pequena incisão para acesso às veias dilatadas e ligadura de cada uma delas com fio de sutura apropriado. Ou pode ser feito através da embolização da veia espermática interna, utilizando um cateter introduzido pela virilha na veia femoral dir., passando pela veia cava e veia gonadal esquerda até a veia espermática, onde então é liberado o agente embólico (usualmente pequenos espirais metálicos ou "coils").

Olá. A varicocele é responsável por 40% das causas de infertilidade masculina. De qualquer forma é também possivel ter varicocele e ela não causar repercussão na fertilidade.
Quando afeta, é necessário realizar procedimento cirúrgico para correção.

Sim. A varicocele é um problema bastante comum entre os homens, mas nem todos apresentarão alterações na fertilidade. A infertilidade do casal possui diversas causas e uma avaliação detalhada com um especialista é fundamental para elaboração de um diagnóstico e tratamento adequados.

Sim, é possível ter varicocele mesmo com espermograma normal.
A varicocele é uma dilatação anormal das veias do cordão espermático, que pode aumentar a temperatura testicular e afetar a qualidade dos espermatozoides ao longo do tempo. No entanto, nem todos os homens com varicocele desenvolvem alterações no espermograma — especialmente em graus leves ou subclínicos.
Em casos de infertilidade conjugal, mesmo com espermograma normal, a varicocele pode ter papel contributivo, pois pode causar fragmentação do DNA espermático, um parâmetro que não aparece no exame convencional.
O tratamento mais indicado depende da avaliação global do casal, mas quando há:
Varicocele palpável (clínica),
Infertilidade sem outra causa aparente, e
Parceira com boa reserva ovariana,
então a cirurgia de correção da varicocele (varicocelectomia) pode melhorar a qualidade espermática e aumentar as chances de gravidez natural ou assistida.
Nos casos em que a varicocele é leve e o espermograma é normal, pode-se optar por acompanhamento clínico e controle periódico, associado à orientação de hábitos saudáveis (atividade física, evitar calor testicular, reduzir álcool e tabaco).
Em resumo:
Sim, varicocele com espermograma normal existe;
Ela pode contribuir para infertilidade, mesmo sem alterar o exame;
E o tratamento cirúrgico é indicado apenas quando há infertilidade e varicocele clinicamente significativa.