O que é câncer de bexiga?

Câncer de bexiga é o resultado de alterações celulares na mucosa (parede interna) da bexiga, levando ao surgimento de um tumor maligno.

Este câncer é mais prevalente nas décadas sexto ou sétimo da vida. Doença é três vezes mais comum em homens que em mulheres e um dos tumores malignos mais comuns no sexo masculino.

Como é o câncer de bexiga?

Na maioria dos casos, o câncer de bexiga é causada por fatores externos. O cigarro (devido a substâncias químicas tóxicas contidas nele) e exposição a certos agentes cancerígenos (que causam câncer), como tinturas e outros produtos químicos usados ??na indústria, podem causar câncer de bexiga.

O cigarro é responsável, de acordo com vários estudos, por cerca de 40-50% dos casos, enquanto 10-30% está relacionado a fatores ocupacionais. Parar de fumar é sempre benéfico, mesmo depois de muitos anos. Alguns estudos têm mostrado que a incidência é menor entre ex-fumantes do que entre aqueles que continuam a fumar.

Em áreas tropicais, câncer de bexiga pode ocorrer secundário à uma infecção crônica (doença chamada esquistossomose ou bilharziose), causada por um minúsculo parasita que invade o fígado.

Quais são os sintomas da doença?

Geralmente o primeiro sinal é sangue na urina. Às vezes visto a olho nu, mas muitas vezes é uma quantidade tão pequena, que só pode ser visto através de um teste de urina sob o microscópio.

O sangue não tem de estar presente na urina de forma contínua. Na verdade, não é surpreendente, dado que os períodos em que não foram encontrados vestígios de sangue. Portanto, não dependem de um sintoma que aparentemente desaparece.

Também tende a levar o paciente a uma micção freqüente, ardência ao urinar e até mesmo desconforto ou dor na região púbica, ou os mesmos sintomas que estão presentes na infecção do trato urinário.

Como é diagnosticado cancro da bexiga?

Quando se descobre sangue na urina, ou quando os sintomas de irritação durante a micção constante tem causa desconhecida, você deve consultar um médico. Para determinar o diagnóstico, o clínico geral envia o paciente para o serviço de urologia para os testes apropriados.

Se você suspeitar da existência de um tumor, é necessário realizar uma varredura chamado cistoscopia, em que o especialista olha para dentro da bexiga através da uretra, com um instrumento chamado  cistoscópio.

Exames radiológicos também são realizados: ultra-som (ecografia) ou raios-X, que exigem a injeção de contraste intravenoso (urografia intravenosa) e permitem a visualização do trato urinário inteiro.

A urina também pode ser examinada ao microscópio para detectar células malignas (citologia).

Uma vez diagnosticado o tumor ( pode ser um ou mais), proceder à ressecção (retirada) do mesmo, que é feito por endoscopia (com anestesia regional ou geral). É feito com um dispositivo (ressectoscópio) de maior calibre do que o endoscópio, que permite o acoplamento de um loop de corte. Analisa-se o tumor pelo patologista, e uma vez conhecida a extensão da disseminação do câncer, o médico irá agora considerar o tipo de tratamento complementar para seguir.

Como é tratada?

O tratamento varia, dependendo da extensão do tumor. Lembre-se que na bexiga, existem três camadas principais: mucosa (o interior e, portanto, está em contato com a urina), muscular (meio) e serosa (externa). Há dois grupos principais.

O câncer de pele (não invasivo)

Isto significa que não há sinais que mostram a extensão do tumor na parede do músculo da bexiga. A maioria dos casos (80-90%) estão nesta categoria. Estes tumores podem reaparecer em uma alta porcentagem de casos (40-60%), assim o paciente terá que comparecer para um rastreio regular.

Drogas anti-tumorais são geralmente administradas (mitomicina, oncotiotepa, etc) ou a imunoterapia (BCG) ao confirmar a existência de um aumento do risco de novos tumores (de alto grau com diferenciação de células ou ruim, se o tamanho múltiplas ou grandes, etc.). Geralmente se está curado após o tratamento inicial ou controlados com mudanças similares dessas lesões que aparecem durante o curso da doença.

Em alguns casos, o câncer de pele pode ser um câncer profundo ou invasivos (invade a camada muscular, estruturas vizinhas e até mesmo se espalha, e causa tumores em outras partes do corpo).

Câncer de profundidade (invadindo músculo)

Nesta fase, o câncer afeta o forro do músculo da bexiga. Esta situação é mais grave, pois há um risco aumentado do câncer se espalhar para os linfonodos ou outros órgãos como o fígado, ossos, etc. Para confirmar se o tumor está confinado ou limitado na bexiga, podem ser realizados mais exames como a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).

O tratamento mais aceito é a remoção total da bexiga, ou radiação. Em situações especiais, pode ser considerada uma ressecção endoscópica (através da uretra, como no diagnóstico da doença) ou remoção da porção da bexiga que está afetada.

Se for necessário remover a bexiga, rins, a urina é desviada para a superfície da pele, logo abaixo da cintura, usando uma pequena porção do intestino delgado (isso é conhecido como ureteroileostomia). Neste trabalho, os dutos dos rins são anexados a uma extremidade de um pedaço de 12 cm de intestino delgado, e a outra extremidade é transportada para a pele através da parede abdominal para formar um estoma ou buraco. No saco do estoma é colocado adesivo especial para coletar urina. A bolsa possui uma torneira que esvazia a urina, conforme necessário.

Em certos casos, uma referência pode ser mais sofisticada. No intestino pode fazer uma pequena bolsa ou sacola, equipada com um túnel até a superfície da pele, através do qual o paciente insere um tubo fino para drenar a urina. Você também pode fazer uma nova bexiga de segmentos do intestino, formando um reservatório (urina pode ser controlada), que é chamado de bexiga ortotópica.

Quando o câncer se espalha para os linfonodos ou outros órgãos, o tratamento é comumente utilizada junto de outros tipos de medicamentos contra o câncer que atuam em todo o corpo (quimioterapia).