O que é cetoacidose diabética?

A cetoacidose diabética é uma complicação aguda do diabetes que pode colocar em risco a vida de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (diabetes insulino-dependente). É caracterizada pela presença de glicose no sangue inaceitavelmente alto (hiperglicemia), cetonas na urina e certos ácidos no sangue. Cetonas são elementos metabólicos de que o corpo usa quando você precisa fazer rotas de fuga. Isso às vezes acontece com diabetes porque a glicose não chega onde precisa chegar, principalmente no fígado, para que possa ser transformada em energia, daí o acúmulo de glicose no sangue.

Pacientes com cetoacidose diabética requerem, na maioria dos casos, atendimento hospitalar para tratamento com fluidos intravenosos e insulina. Se você também detecta a presença de infecção, o tratamento com antibióticos também é necessário. Cetoacidose diabética pode ser evitada por tratamento adequado do diabetes tipo 1.

Qual é a causa da cetoacidose diabética?

Cetoacidose é sempre devido a uma falha, absoluta ou relativa, da ação da insulina. Em pessoas com diabetes a causa dessa descompensação  é geralmente a omissão das doses de insulina. Infecções de qualquer tipo também pode desencadear uma cetoacidose diabética.

A principal função da insulina é reduzir as concentrações de glicose no sangue, mas também reduz o metabolismo das gorduras no corpo, ou seja, faz com que seja necessário "queimar" menos gordura. Se você precisar de insulina no organismo, aumentando a concentração de glicose no sangue e, se a quantidade de insulina foi significativamente reduzida, o corpo começa a queimar gordura de forma incontrolável. O excesso de glicose no sangue é acompanhado por uma aparição de glicose na urina. Também são elevados no sangue e corpos cetônicos na urina, substâncias ácidas que produzem uma redução no pH do sangue (acidose metabólica). O corpo tenta compensar a acidose através de respirações mais freqüentes e mais profundas com o qual se remove o excesso de ácido. Ao mesmo tempo, a remoção de grandes quantidades de glicose na urina é acompanhada por uma remoção significativa de água e sais minerais, de modo que o paciente corre risco de desidratar.

Quais são os sintomas da cetoacidose diabética?

Cetoacidose diabética é geralmente associada a glicose no sangue inaceitavelmente elevado, os sintomas são os mesmos que os de diabetes:

• Aumento da sede
• Aumento da quantidade de urina
• Fadiga
• Confusão
• Inconsciência possível.

Também pode haver sintomas de cetoacidose, tais como:

• Respiração profunda e rápida
• Hálito de acetona
• Náuseas, vômitos e dor de estômago.

Cetoacidose diabética é muitas vezes desencadeada por um outro transtorno, geralmente por uma doença infecciosa. Podem surgir em um período de algumas horas, se desenvolver durante vários dias.

Métodos de auto-ajuda

Primeiro de tudo, a coisa mais importante é evitar o aparecimento da cetoacidose diabética. Isto pode ser conseguido controlando estritamente os números de glicose no sangue. Se o controle glicêmico é realizado regularmente, você não vai notar nenhuma elevação anormal.

É especialmente importante medir os níveis de glicose no sangue quando uma pessoa com diabetes não está bem.

Se os níveis de glicose no sangue são altos demais, então eles devem também medir cetonas na urina. Para fazer isso, existem tiras de teste de acordo com a cor que marca, introduzindo-os na urina, nos dão uma idéia da quantidade de cetonas presentes. Lembre-se que as tiras de teste de urina em acetona expiram rapidamente, de modo que não será confiável se forem expirado. Se detectado que cetonas na urina e glicose no sangue são altos demais, você deve consultar com um médico indicando o tratamento mais adequado para cada paciente.

Cetoacidose diabética é muitas vezes desencadeada por uma infecção do trato urinário ou do trato respiratório.

Uma combinação muito comum é o de uma infecção no estômago (gastrite) e cetoacidose. Geralmente provoca náuseas, vómitos e perda de apetite, o que sugere que o paciente necessita de menos insulina. No entanto, durante uma doença grave, especialmente no caso de infecções com febre, quase sempre precisam de mais insulina. Na verdade, a administração de doses mais baixas de insulina quando você precisar de mais por causa de uma infecção pode desencadear rapidamente cetoacidose diabética.

Portanto, é fundamental que as pessoas com diabetes determinem seus níveis de glicose no sangue se eles estão ruins, por qualquer motivo, ou qualquer outra doença. Se a glicose no sangue está elevada, é conveniente a administração de uma dose suplementar de insulina e continuar o rígido controle dos níveis de glicose.

Como você sabe se existe um estado de cetoacidose diabética?

O diagnóstico de cetoacidose diabética é feito por:

• Medição de glicose no sangue (açúcar no sangue). Geralmente os números são o dobro do normal, mas podem ser ainda maiores.
• Ao medir a glicose na urina (glicosúria) - Tenha em mente, que a medição de glicose na urina é menos preciso do que a medição de glicose no sangue.
• Extração de uma amostra de sangue de uma artéria para medir o pH do sangue, ou seja, a "acidez" do corpo.

Ao mesmo tempo, o médico irá procurar por sinais de infecção.

Como é cetoacidose diabética e quais os medicamentos são usados?

Geralmente para o tratamento de cetoacidose diabética, o paciente deve ser hospitalizado. Alguns pacientes necessitam de internação em unidade de terapia intensiva. O tratamento consiste em:

• Fluidos intravenosos. No começo usavam soro fisiológico e dextrose depois.
• Insulina administrada como uma perfusão intravenosa.
• Suplementos de potássio adicionado à infusão.
• Antibióticos se uma infecção for encontrada.

Exercício

Alguns pacientes diabéticos acreditam que o exercício irá impedir  ter altos níveis de glicose no sangue e cetonas na urina. Mas, na realidade, em um estado de exercício a cetoacidose diabética pode piorar a situação. Cetoacidose diabética é devido a níveis reduzidos de insulina e deve ser tratada com insulina.

Qual é o prognóstico?

Se cetoacidose é diagnosticada precocemente e se iniciar o tratamento precoce, os pacientes geralmente se recuperam completamente dentro de poucos dias. Se não tratado prontamente a cetoacidose pode pôr em perigo a vida.