O que é a doença inflamatória pélvica?

É uma doença infecciosa produzida principalmente pela passagem de germes para o trato genital feminino interno através da vagina. Em raras ocasiões o germe atinge o útero, ovários ou tubos através da corrente sanguínea.

Patógenos causam infecção, principalmente nas trompas, raramente nos ovários, produzindo uma pelviperitonitis localizada .

Como é a doença inflamatória pélvica?

Em alguns casos, são o resultado de interrupções de gravidez realizadas em condições assépticas ruins. Também pode acontecer no parto, na manipulação instrumental do trato genital, laparoscopia, histeroscopia, histerossalpingografia ...

Pode ocorrer após o início da relação sexual com um parceiro novo, quando ele carrega um patógeno, que através da via sexual pode causar estas infecções se o sexo acontecer sem preservativos. Este é um método de contracepção muito adequado para a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, e, portanto, de doença inflamatória pélvica.

Às vezes as causas são desconhecidas.

Quais são os sintomas?

• Ela pode causar dor em um ou ambos os lados da parte inferior do abdome.
• Pode produzir febre e mal-estar.
• A infecção pode ser acompanhada de dor e distúrbios menstruais que os acompanham, e às vezes de corrimento vaginal de odor fétido (leucorréia purulenta).
• Às vezes, os sintomas clínicos são latentes, sendo  quase assintomáticos e são diagnosticados apenas pela ultra-sonografia dentro de um exame de rotina, ou o estudo da infertilidade, que é realizado em uma mulher que não pode ter filhos. Doenças pélvicas no envolvimento das trompas principal limita bastante a capacidade reprodutiva das mulheres.

Como é o diagnóstico?

Suspeita-se doença inflamatória pélvica quando o toque bimanual, o médico detecta leucorréia, dor à pressão nas regiões anexiais (trompas e ovários) ou até mesmo uma massa em uma das fossas ilíacas.

O exame de sangue é outra ferramenta para a detecção de sinais de infecção: leucocitose, velocidade de hemossedimentação aumentada de neutrófilos no sangue  ...

Ultra-som ginecológico, e mais especificamente o estudo transvaginal é o exame de diagnóstico (para a imagem mais útil) para estudar essa doença.

Deve colher amostras de fluido vaginal e endocervical, a fim de identificar o organismo causador da infecção e, portanto, fazer um tratamento mais específico de antibióticos, na Espanha, a maioria de doença inflamatória pélvica é causada por clamídia.

Como é tratada?

Normalmente, um antibiótico é prescrito e o paciente é aconselhado a descansar em casa. Quando os sintomas e achados laboratoriais assim o exigirem, é obrigatória a internação para tratamento com antibióticos por via intravenosa por pelo menos 48-72 horas antes de passar para a oral ou intramuscular. Também deve administrar anti-inflamatórios e antitérmicos. A doença aguda geralmente regride em poucos dias.

  É muito importante quando o germe é encontrado também tratar o casal, pois pode ser secundária a transmissão sexual.

Quais podem ser as complicações da doença inflamatória pélvica?

Quando a resposta é boa ao tratamento com antibióticos, desenvolvimentos posteriores também serão, em alguns casos, formam abscessos no nível tubário que são difíceis de tratar medicamente, muitas vezes isso pode evoluir para a formação de clusters líquidos dentro do tubos, asséptica (sem germes), chamado hidrossalpinge, deixando a funcionalidade das trompas muito reduzida, lesões nas trompas impedem a passagem do óvulo fertilizado, através deles, favorecendo o surgimento de uma gravidez ectópica e até mesmo a origem da infertilidade .

Quando o tratamento não for adequado,  a doença pode se tornar crônica. Se isso ocorrer, há a formação de pus ou de fluidos (pyosalpinx ou hidrossalpinge) necessitando de cirurgia que inclui a remoção das partes do trato genital que são afetadas.