O que é a doença valvular cardíaca?
O coração tem duas metades, direita e esquerda, cada uma com duas câmaras: o átrio eo ventrículo. Pelos átrios o sangue atinge o coração e o sangue é bombeado para fora pelos ventrículos do coração. Válvulas cardíacas são estruturas com funcionamento regular e sincronizadas para garantir que o sangue se mova apenas na direção certa.
Há quatro válvulas cardíacas:
- A valva tricúspide: localizada entre o átrio eo ventrículo
- A válvula mitral: localizada entre o átrio esquerdo eo ventrículo esquerdo
- A válvula pulmonar: localizada entre o ventrículo direito eo ventrículo direito, artéria pulmonar
- A valva aórtica: localizado entre o trato do fluxo ventricular esquerdo e a aorta.
As disfunções das válvulas cardíacas podem ser divididos em dois tipos principais:
- Válvulas estreitados ou estenoses (que impedem o fluxo de sangue)
- Válvulas insuficientes ou regurgitante (não fecham corretamente e permitem que o sangue volte).
Às vezes, os dois coexistem em uma disfunção única.
Disfunção pela doença da válvula do lado esquerdo do coração (a válvula aórtica ou mitral) provoca insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Isto leva a uma acumulação de líquido nos pulmões, ou edema pulmonar.
Doenças das válvulas do lado direito do coração (I tricúspide válvulas pulmonar) são raros, e causam insuficiência cardíaca direita. Ocorrem como resultado de algumas formas de doença cardíaca congênita ou uma insuficiência cardíaca do lado esquerdo. A insuficiência cardíaca direita é caracterizada pelo acúmulo de líquido no corpo, especialmente nas pernas, cavidade abdominal e fígado.
Qual é a causa da doença de válvula cardíaca?
O estreitamento ou estenose das válvulas pode ser devido a:
- Anomalia congênita
- Degeneração por aterosclerose (estenose aórtica apenas)
- Danificação da estrutura valvar pela doença reumática
- Calcificação excessiva nos idosos (estenose aórtica apenas)
As insuficiências das válvulas podem ser devidas a:
- Infecção bacteriana ou inflamação de uma válvula
- Frouxidão excessiva dos folhetos da válvula (prolapso da válvula mitral)
- Dilatação do ventrículo esquerdo ou direito e / ou saída da artéria (aorta ou pulmonar)
Como é que a disfunção se manifesta em uma válvula do coração?
Nos casos leves, sem sintomas e, geralmente, nenhuma razão para se preocupar, mas recomendamos o tratamento profilático com antibióticos para prevenir o risco de infecção na válvula.
Os casos graves podem não ser evidentes por um longo tempo. Pode não haver sintomas, mesmo que o coração já esteja com defeito. Em casos de estenose da valva aórtica, é importante estar ciente dos seguintes sintomas possíveis porque estenose aórtica pode causar morte súbita:
- Tonturas ou desmaios causados ??pelo esforço físico
- Falta de ar
- Angina (dor no peito) de esforço
Como o médico faz o diagnóstico?
O diagnóstico é baseado no exame do paciente, história e exploração do coração com um estetoscópio para ouvir qualquer som anormal ou sopro de válvulas cardíacas ou músculo cardíaco.
Se a disfunção descoberta é grave, o médico pode encaminhar o paciente para o hospital para mais exames. São eles:
Ecocardiografia
Isto é, um ultra-som do coração. Fornece uma medida exata do grau de insuficiência ou estenose, indica se a capacidade de bombeamento do coração é fraco e muitas vezes pode dar a causa exata da doença valvar. A resolução e acurácia da ecocardiografia, aumento de ecocardiograma transesofágico no paciente. Este envolve a introdução para o esôfago através da boca, um tubo de fibra óptica. Com esta técnica, realizada sob sedação, podem ser obtidas imagens muito claras do coração.
Cateterismo cardíaco
A pressão nos átrios, ventrículos e grandes vasos (aorta e da artéria pulmonar) são medidas com cateteres. Com a injeção de um corante que é visível com raios-X, o médico também pode avaliar o grau de filtração.
Que passos você pode levar o médico?
O médico pode tentar encontrar a causa da disfunção valvar ou encaminhar o paciente para o hospital para uma investigação mais aprofundada e um possível tratamento.
O que a medicação é usada?
Preventiva:
Antibióticos (por exemplo, penicilina). Combate caso a válvula tenha se infectado com bactéria. Isso pode ocorrer, por exemplo, se a bactéria entrar na corrente sanguínea durante procedimentos cirúrgicos, o cateterismo cardíaco ou tratamento dentário. Sugere-se o tratamento preventivo com antibióticos se o paciente precisa se submeter a qualquer outro tratamento que pode introduzir bactérias no sangue (por exemplo, antes das extrações dentárias).
Para o tratamento de sintomas:
Diuréticos:
Ajudam o corpo a remover excesso de sais e água através dos rins.- Diuréticos de alça, que têm um efeito forte.
- Diuréticos poupadores de potássio, tomado como um suplemento de diuréticos de alça.
- Diurético tiazídico usado como um diurético adicional se sintomas de insuficiência cardíaca são graves.
Agentes contra a função cardíaca pobre:
Tais como os inibidores da ECA, angiotensina-II agonista dos receptores (ARA), para ajudar o coração a trabalhar efetivamente com uma válvula defeituosa.Cumarina:
Torna o sangue menos denso o que aumenta o risco de desenvolver um coágulo de sangue.Preparações de nitrato e vasodilatadores:
Para relaxar e dilatar as artérias. Utilizado se o paciente não pode tolerar inibidores da ECA ou BRA.Outros desenvolvimentos e possíveis tratamentos
Disfunção valvar grave não tratada pode levar à insuficiência cardíaca. Defeitos significativos das válvulas podem ser tratadas cirurgicamente substituindo-o por uma válvula artificial ou reparo da valva afetada (geralmente específicos para a válvula mitral). Depois de uma operação deste tipo é necessário tomar um medicamento para diluir o sangue (anticoagulante), às vezes de forma permanente, dependendo do tipo de cirurgia realizada e do tipo de troca valvar.
Se o paciente não está apto para a cirurgia por causa de outras doenças, ou estão em fase final de insuficiência cardíaca, a medicação pode reduzir os sintomas da doença.
