Quais são metástases?

O câncer nos ossos são aglomerados de células de câncer de outro órgão em que surgiu um outro tumor maligno.

Câncer do órgão do qual ele é chamado de primário, e é o mais frequentemente da próstata, mama, pulmão, tireóide e rim, embora quase nenhum câncer pode lhes dar. A partir daqui, as células tumorais entram na corrente sanguínea e aparecem nos ossos, onde eles têm a capacidade de continuar crescendo.

Os locais preferenciais de metástases são, em ordem de freqüência, fígado, pulmão e ossos.

Metástases ósseas são mais comuns que os tumores ósseos primários (25:1) e ocorrem principalmente em pessoas com mais de 50 anos. Os ossos que na maioria das vezes vemos metástases são as vértebras, costelas, crânio, fêmur e bacia. Embora às vezes são únicas, o mais comum é que eles aparecem em vários lugares.

Por que é metástase óssea?

Ocorre porque o câncer primário invadiu os vasos vizinhos e células tumorais circulantes no sangue. Ossos têm muitos pequenos vasos que mantêm as células em seu caminho e proporcionar um ambiente adequado para o crescimento.

A maioria das metástases ósseas destroem a massa óssea e estão em radiografias como áreas mais escuras do que o osso circundante, que são chamados osteolíticas. Alguns, como o câncer de próstata e alguns cânceres de mama e osso são mais densos são chamados osteoblastos. Há também tipos mistos.

Porque toda vez que pode prolongar a vida de pacientes com câncer por mais tempo, aumenta as chances de metástase.

Quais são os sintomas?

Variam dependendo do paciente. Algumas pessoas não têm sintomas, às vezes você descobre uma recaída de câncer devido à ocorrência de metástases ósseas. Em alguns casos, as pessoas vão ao médico com queixas causadas por uma metástase e câncer primário não tenha sido diagnosticada ainda. Os sintomas mais comumente associados com são:

• A dor é geralmente a primeira coisa a notar. Geralmente é uma dor localizada que aumenta com o tempo e depende da localização da metástase. Quando se afeta a coluna vertebral, geralmente é pior à noite e descanso, no entanto, metástases nos membros inferiores, muitas vezes causam dor que piora com a atividade e melhora com o repouso.
• Anemia: Os sintomas da anemia incluem fadiga, fraqueza, pele pálida e mucosas.
• Hipercalcemia: porque os ossos são depósitos de cálcio fisiológicas que são liberados pela destruição. Os sintomas de hipercalcemia são inespecíficos: náuseas, sede, fadiga, cansaço e, finalmente, status mental alterado.
• Fraturas patológicas devido a células de câncer que substituem o osso não tem as propriedades que eles suportam.
• Compressão da medula espinhal. Isto é especialmente verdadeiro quando as metástases estão localizados nas vértebras e elas entram em colapso, causando compressão da medula espinhal no canal espinhal. Os sintomas são fraqueza tão grave ou dormência nas pernas, perda do controle esfincteriano ou dor nas costas.

Como são diagnosticadas?

Precisa-se fazer uma revisão cuidadosa da história médica do paciente para além da sua história familiar e uma análise aprofundada. Esta informação é anexada ao obtido por testes de laboratório, tais como:

• Exames de sangue detectam sintomas como anemia ou hipercalcemia. Às vezes, há compostos que normalmente não existem no sangue e sua detecção para o diagnóstico de um tipo particular de câncer ou para controlar a recaída. Marcadores tumorais são, por exemplo CA-125, PSA, CEA e beta2-microglobulina.
• Os raios X são úteis para o diagnóstico de metástases e para determinar o risco de fratura.
• Digitalizar ou cintilografia óssea: um teste altamente sensível que detecta a presença de metástases, mesmo com radiografia normal e tem a vantagem de cobrir todo o esqueleto na exploração.
• TC ou a RM é indicada apenas em casos excepcionais, quando os raios X e exames não dão um diagnóstico claro.
• Metástase biópsia: biópsia é indicada em casos onde há uma única lesão, depois de um longo tempo de remissão completa do câncer, para diferenciá-la de um tumor ósseo.

Todos esses testes, não só ajudam a determinar a extensão da doença, mas também monitoram o sucesso do tratamento que é estabelecido.

O que mais poderia ser?

A maioria das dores ósseas, mesmo em um paciente com história pregressa de câncer, não são devido a metástases ósseas. Na maioria das vezes, a dor pode ser devido a:

• Osteoartrite
• Artrite
• Fraturas de stress
• Osteoporose
• Outras doenças dos ossos, incluindo metabólica

E às vezes um tumor ósseo primário ocorre em um paciente que tenha sofrido outro tipo de câncer.

O que pode o médico fazer?

Metástases ósseas devem ser tratadas. Os objetivos do tratamento são aliviar a dor, prevenir ou tratar as fraturas que já ocorreram , e melhorar a qualidade de vida do paciente, restaurando o nível de atividade que era antes de metástase. O tratamento inclui vários aspectos:

Tratamento médico

• Quimioterapia ou terapia hormonal adequada para cada tipo específico de câncer
• Tratamento da dor com analgésicos
• Bisfosfonatos, drogas parecem prevenir os sintomas e complicações novo uso de metástases, usado especialmente em lesões osteolíticas.

Radioterapia mata as células cancerosas e alivia a dor

• Externo
• Radiofármacos como o estrôncio ou samário

Cirúrgico

Indicado quando há risco de fratura ou quando ele já ocorreu. É especialmente indicada nas metástases dolorosas que envolvem os membros inferiores.

Tratamento ortopédico

Com um aparelho ortopédico ou splints que permitem que os membros voltem a se mover sem dor.

O tipo de tratamento depende do estado geral do paciente, expectativa de vida, a extensão da doença metastática e câncer. Cada caso vai exigir uma tatamiento específico.

O que você pode fazer?

Se você já teve câncer e metástases ainda não, siga os conselhos do seu médico, vá  verificar com o seu oncologista e informar a possível ocorrência de sintomas o mais rapidamente possível.

Se você foi diagnosticado com metástases ósseas, continuando as atividades que envolvam o tratamento vai evitar o estresse excessivo para os teus ossos. Embora o exercício diário seja considerado saudável em geral, você deve perguntar ao seu médico sobre a conveniência de fazer.

Como é que se vive com metástases ósseas?

Elas ocorrem geralmente em pacientes com câncer avançado ou que tiveram recaída. O aparecimento de metástases ósseas em um paciente com câncer de pulmão está associado a uma meia-vida de menos de 6 meses. No entanto, quando eles ocorrem no câncer de tireóide e câncer de mama, o prognóstico não é tão ruim e os pacientes podem viver por vários anos.

Em comparação com pacientes que têm metástases em outros órgãos excepto ossos, os pacientes com metástases ósseas têm um prognóstico melhor.