Dr. Luiz Fernando Paes de Mello

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5 dúvidas de pacientes respondidas na Doctoralia

Pergunta sobre Derrame Pericárdico

No periodo de tratamento de derrame Periocardio é importante que tenha repouso?

Há casos de derrame pericardico de diferentes volumes , no qual devem ser pesquisadas as causas( tireoideopatias, doenças do tecido conjuntivo, pericardites, miocardites, serosites e infiltrações do pericardio por outras causas, insuficiência cardíaca, pneumopatias, doenças da mama,etc). Se o teu caso não se inserir nesses diagnósticos e o derrame pericardico for pequeno e não houver comprometimento funcional do coração, não há necessidade de se fazer repouso absoluto.

Dr. Luiz Fernando Paes de Mello

Pergunta sobre Cardiopatias

Meu marido tem miocardiopatia Dilatada não tem nenhum sintoma. Fez a ergoespinometria e o resultado deu de uma pessoa normal. Porém a fração de ejecão dele é 30%.Qual o melhor tratamento? No caso dele não seria mais seguro o CDI?O que fazer para essa fração de ejecão melhorar?

Primeiramente causa estranheza que seu marido esteja assintomático com uma fração de ejeção de 30%. Necessário lembrar que muitos eventos cardíacos cursam sem sintomas ou alguns sintomas são pouco valorizados pelo paciente. É possível que já esteja em uso de medicação otimizada para insuficiência cardíaca com terapia de inibição tripla e a classe funcional seja II ou superior. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis, o caso do seu marido poderia se inserir na classificação de indicação e nível de evidência IIa, ou seja , haveria indicação para o implante de MP CDI. Para se certificar disso, aconselho que consulte um arritmologista, que após avaliar, através de exames(ex. Holter ou Looper, teste eletrofisiológico, RNM do coração e eventualmente cateterismo cardíaco) o risco de um evento fatal, teria melhores condições de indicar o melhor tratamento ou mesmo o implante do CDI e/ou associado a terapia de ressincronização cardíaca.

Dr. Luiz Fernando Paes de Mello

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