Perguntas do paciente (5)

Primeiramente causa estranheza que seu marido esteja assintomático com uma fração de ejeção de 30%. Necessário lembrar que muitos eventos cardíacos cursam sem sintomas ou alguns sintomas são pouco valorizados pelo paciente. É possível que já esteja em uso de medicação otimizada para insuficiência cardíaca com terapia de inibição tripla e a classe funcional seja II ou superior. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis, o caso do seu marido poderia se inserir na classificação de indicação e nível de evidência IIa, ou seja , haveria indicação para o implante de MP CDI. Para se certificar disso, aconselho que consulte um arritmologista, que após avaliar, através de exames(ex. Holter ou Looper, teste eletrofisiológico, RNM do coração e eventualmente cateterismo cardíaco) o risco de um evento fatal, teria melhores condições de indicar o melhor tratamento ou mesmo o implante do CDI e/ou associado a terapia de ressincronização cardíaca.

Há casos de derrame pericardico de diferentes volumes , no qual devem ser pesquisadas as causas( tireoideopatias, doenças do tecido conjuntivo, pericardites, miocardites, serosites e infiltrações do pericardio por outras causas, insuficiência cardíaca, pneumopatias, doenças da mama,etc). Se o teu caso não se inserir nesses diagnósticos e o derrame pericardico for pequeno e não houver comprometimento funcional do coração, não há necessidade de se fazer repouso absoluto.

A degeneração mixomatosa ocorre com certa frequência na valva mitral que pode apresentar grau de prolapso. Se não houver grau importante de insuficiência valvar, o acompanhamento com ECO pode ser feito a cada ano. Pode haver também, nestes casos, associação com a síndrome do pânico e os teus sintomas lembram um pouco essa hipótese. Aconselho uma avaliação com psiquiatra.

Num Holter de 24 horas onde foram analisados mais de 100.000 batimentos cardíacos, 42 extra-sístoles supraventriculares não tem grande significado. As extra-sístoles supraventriculares isoladas são muito frequentes e não representam risco para as pessoas. Podem ser produto de ansiedade, estresse ou do consumo de substâncias que estimulam o coração( ex. cafeína, álcool) .

A frequência cardíaca normalmente cai à noite durante o sono onde predomina a ação do sistema nervoso autônomo parassimpático. Se a frequência subiu no período diurno com boa resposta aos exercícios e a média foi superior à 60 batimentos/minuto, não há motivo para se preocupar.