Dr.
Marcio Gianotto
Cardiologista
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Maringá 1 endereço
Número de registro: CRM 26873-PR RQE Nº 811 RQE Nº: 18399
800 opiniõesPacientes deste especialista retornam para outras consultas.
Você sofre com arritmias cardíacas e já tentou vários tratamentos sem sucesso? A ablação por radiofrequência pode ser a solução definitiva para esse problema. Com mais de 1 mil procedimentos realizados com sucesso em Maringá, o Dr. Marcio Gianotto, médico cardiologista e eletrofisiologista, é a escolha certa para realizar esse tratamento. A ablação por radiofrequência é uma técnica minimamente invasiva e segura que corrige as arritmias cardíacas de forma precisa e efetiva. Não perca mais tempo sofrendo com arritmias, escolha a ablação por radiofrequência e tenha uma vida saudável e sem interrupções. Agende hoje mesmo uma consulta com o Dr. Marcio Gianotto em Maringá.
Consultório
Consulta Cardiologia • R$ 450
Primeira consulta Cardiologia • R$ 450
Avaliação de marcapasso (descrição) • R$ 450
Estudo eletrofisiológico diagnostico (descrição)
Holter 24 horas (descrição) • R$ 350
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Serviços em destaque
Consulta Cardiologia
Rua Joaquim Nabuco, 80, Maringá
R$ 450
Centro de Arritmias Cardiacas - Dr. Marcio Gianotto
Primeira consulta Cardiologia
Rua Joaquim Nabuco, 80, Maringá
R$ 450
Centro de Arritmias Cardiacas - Dr. Marcio Gianotto
Outros serviços
Ablação por cáteter de arritmias
Rua Joaquim Nabuco, 80, Maringá
Centro de Arritmias Cardiacas - Dr. Marcio Gianotto
O estudo eletrofisiológico diagnóstico e a ablação por radiofreqüência são procedimentos invasivos de caráter diagnóstico e terapêutico, respectivamente , indicados quando o paciente apresenta distúrbios do ritmo do coração denominados de arritmias cardíacas.
O procedimento é realizado pelas equipes médica e de enfermagem em uma sala equipada com aparelhos específicos para esse fim, denominada de Laboratório de Eletrofisiologia Invasiva ou Hemodinâmica.
Avaliação de marcapasso
Rua Joaquim Nabuco, 80, Maringá
R$ 450
Centro de Arritmias Cardiacas - Dr. Marcio Gianotto
Depois de implantado, o marca-passo deverá ser avaliado periodicamente, sendo estas avaliações mais frequentes no período imediato após o implante e a cada 6 meses nos demais períodos. Durante estas avaliações, diversas informações são colhidas e o marca-passo é programado de acordo com a necessidade individual de cada paciente considerando-se sexo, idade, atividade física e a doença de base.
A avaliação é rápida e indolor, sendo realizada na própria clínica. Utiliza-se um programador, que é um computador especialmente adaptado para essa função, específico para cada tipo de marca-passo. Com o paciente deitado numa maca e o eletrocardiograma instalado, colocamos um cabeçote sobre a região em que foi implantado o marca-passo. Através deste aparelho, o programador troca informações com o marca-passo permitindo modificar uma série de parâmetros. Os marca-passos modernos gravam em uma memória interna, dados colhidos no dia-a-dia do paciente e que serão importantes na programação definitiva. Alguns modelos de marca-passo têm uma espécie de Holter interno capaz de identificar arritmias e gravando-as em uma memória, permite ao médico orientar a medicação, a programação e até mesmo solicitar outros exames específicos.
Estudo eletrofisiológico diagnostico
Rua Joaquim Nabuco, 80, Maringá
Centro de Arritmias Cardiacas - Dr. Marcio Gianotto
O estudo eletrofisiológico diagnóstico é um procedimento médico que utiliza eletrodos para registrar a atividade elétrica do coração e determinar se há algum problema no seu funcionamento. Durante o procedimento, os eletrodos são inseridos através de veias ou artérias do corpo e são guiados até o coração. Em seguida, pequenas descargas elétricas são aplicadas ao coração para avaliar a sua resposta. Com base nos resultados obtidos, o médico pode identificar a causa de um problema cardíaco, como arritmia ou taquicardia, e determinar o melhor tratamento para o paciente. O estudo eletrofisiológico é uma ferramenta importante para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e pode ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados.
Holter 24 horas
Rua Joaquim Nabuco, 80, Maringá
R$ 350
Centro de Arritmias Cardiacas - Dr. Marcio Gianotto
O que é?
O eletrocardiograma de 24 horas, muitas vezes referido como Holter, é um exame que mede a atividade elétrica do coração por um período prolongado de tempo, normalmente 24 ou 48 horas, em regime de ambulatório.
Esse exame difere de um eletrocardiograma comum de repouso, pois enquanto o eletrocardiograma de repouso registra apenas alguns batimentos cardíacos dentre os mais de cem mil que ocorrem ao longo do dia, o Holter faz o registro de todos esses milhares de batimentos, mostrando como o seu coração vai reagir à vida diária normal.
Assim, o Holter fornece aos médicos indícios de problemas cardíacos transitórios, ou seja, problemas que vêm e vão, e não são aparentes quando um eletrocardiograma padrão é executado. Esses problemas podem ser ocasionados por doenças como as arritmias cardíacas (ritmos cardíacos anormais) ou isquemia cardíaca (diminuição do fluxo sangüíneo para os músculos do coração).
Como é feito?
O ECG Holter é um exame indolor e simples, no qual eletrodos de monitorização serão colocados no tórax do paciente por um técnico. Esses eletrodos irão captar os sinais elétricos de seu coração e transferi-los para um gravador portátil. Você será solicitado a usar este pequeno dispositivo durante o tempo prescrito pelo seu médico.
O gravador pode ser fixado no seu cinto, ficando escondido sob sua camisa ou blusa. A gravação será posteriormente transformada em um relatório que o seu médico irá analisar.
Orientações para o dia do exame:
Não é necessário jejum para o exame.
Venha de banho tomado no dia do exame (procure esfregar bem a face anterior do tórax, para tirar a oleosidade da pele). Em homens poderá ser necessário raspar os pelos do tórax (tricotomia). Mulheres deverão vir para o exame de sutiã. É recomendável que se use camisas ou blusas folgadas durante o exame.
Antecedentes de alergia ao álcool ou esparadrapo deverão ser lembrados na hora da colocação dos eletrodos.
Medicamentos de uso contínuo não deverão ser suspensos.
Marque o exame para um dia de atividades habituais, como trabalhar e dirigir. Evite a realização de exercícios físicos durante o exame (o teste específico para avaliar o traçado eletrocardiográfico durante o exercício físico é o teste de esforço).
Preencha o relatório de atividades e os sintomas corretamente, sempre anotando os respectivos horários. Sintomas como palpitações, tonturas, sensação de desmaio, síncope, dor no tórax e falta de ar, deverão ser anotados (exemplo: palpitações as 14:30 horas em uma reunião de trabalho).
MAPA (Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial)
Rua Joaquim Nabuco, 80, Maringá
R$ 350
Centro de Arritmias Cardiacas - Dr. Marcio Gianotto
O que é?
A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é um método não-invasivo de obtenção da pressão arterial durante as vinte e quatro horas do dia, enquanto o paciente está em sua própria casa ou ambiente de trabalho, o que representa um verdadeiro reflexo da sua pressão arterial.
Como é feito?
Realizada através de um dispositivo colocado na cintura do paciente que infla uma bolsa de borracha, chamada de manguito, instalada em seu braço.
As medidas da pressão arterial são feitas a cada 15 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite, sendo este processo semelhante ao realizado durante as consultas médicas. As medidas são armazenadas neste dispositivo e transferidas posteriormente a um programa de computador que permite a análise dos dados coletados.
Orientações para o dia do exame:
Marque o exame para um dia de atividades habituais como trabalhar, dirigir, atividades domésticas, etc...
Deve-se evitar a prática de exercícios físicos durante as 24 horas que precedem o exame.
Venha para o exame de banho tomado e com um cinto (não será permitido tomar banho durante o exame). Em caso de uso de medicamentos, trazer a lista dos mesmos com as doses e os horários de tomada.
O paciente deverá ter um dia de atividades habituais. No momento do funcionamento do aparelho o paciente deverá manter o braço em que está colocado o manguito, estendido ao lado do corpo, até que o mesmo seja totalmente desinsuflado. Este processo geralmente ocorre a cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite, sendo o processo semelhante a medida da pressão arterial no consultório.
Exercícios físicos devem ser evitados durante o exame. O teste de esforço é o exame específico para avaliar a pressão arterial durante o esforço físico.
O dispositivo deverá ser retirado da cintura durante a noite, sendo colocado sob o travesseiro ou em uma cômoda, permanecendo ligado ao manguito pela mangueira de borracha. O manguito poderá ser apertado ou afrouxado durante o exame, conforme a necessidade. É importante que este permaneça sempre acima da prega do cotovelo. Durante a noite, deve-se evitar dormir sobre o braço em que está colocado o manguito.
Retorno de consultas Cardiologia
Rua Joaquim Nabuco, 80, Maringá
Consultar valores
Centro de Arritmias Cardiacas - Dr. Marcio Gianotto
Teste Ergométrico
Rua Joaquim Nabuco, 80, Maringá
R$ 350
Centro de Arritmias Cardiacas - Dr. Marcio Gianotto
O Teste Ergométrico serve para avaliar o funcionamento cardiovascular quando submetido a esforço físico gradualmente crescente em esteira rolante. São observados os sintomas, os comportamentos da freqüência cardíaca, da pressão arterial e do eletrocardiograma antes, durante e após o esforço.
O principal objetivo do teste é diagnosticar e avaliar a doença arterial coronária. Avalia também a capacidade funcional cardiorrespiratória, detecção de arritmias, de anormalidades da pressão arterial e de isquemia miocárdica.
Tilt table test
Rua Joaquim Nabuco, 80, Maringá
R$ 950
Centro de Arritmias Cardiacas - Dr. Marcio Gianotto
O tilt-test é um exame diagnóstico utilizado para identificar a causa de sintomas como tonturas e desmaios, usando, para tanto, a monitorização da pressão arterial e dos batimentos cardíacos do cliente na posição horizontal e após inclinação da cama a 70 graus por um período pré-determinado.
Para quem está indicado o exame?
Pacientes com desmaios recorrentes na ausência de doença cardíaca estrutural.
Episódio isolado de síncope em pacientes que exercem atividades de risco (ex.: trabalhadores da construção civil e motoristas profissionais).
Diferenciar a síncope associada a movimentos tônico-clônicos da epilepsia.
Avaliação de quedas inexplicadas.
Avaliação de pacientes com síncopes freqüentes associado a transtornos psiquiátricos.
Como é feito?
O paciente fica em pé numa maca especial, em posição inclinada de 70 graus.
Os batimentos do coração e a pressão arterial serão monitorados nesta posição.
O médico irá perguntar se está tudo bem e se o paciente sentiu tontura, palpitações ou qualquer sintoma que julgue importante.
O paciente ficará nesta posição por cerca de 40 minutos.
Após ficar em pé por tempo prolongado, o médico poderá optar por usar medicações específicas para fazer com que o coração bata mais rápido, como se o paciente estivesse fazendo exercício.
Orientações para o dia do exame:
Venha em jejum de pelo menos 6 horas.
Traga uma muda de roupa sobressalente.
É necessário vir com um acompanhante que possa permanecer no centro de arritmias durante todo o período do exame.
No dia do procedimento, não faça exercícios físicos nem ingira bebidas alcoólicas ou bebidas energéticas que contenham cafeína.
Traga o nome e dose dos medicamentos em uso.
O paciente não deve dirigir imediatamente após o exame.
Experiência
Sobre mim
O Dr. Marcio Gianotto é um renomado médico cardiologista com mais de 10 anos de experiência na cidade de Maringá.
Ele é especialista na área d...
Experiência em:
- Eletrofisiologia Clínica e Invasiva
- Arritmologia
- Eletrofisiologia Clínica
Formação
- Universidade Federal do Paraná - UFPR - Graduação em Medicina
- Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - Residência em Clínica Médica
- Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - Residência em Cardiologia
Certificado Doctoralia
Experiências Profissionais
- Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) - Curitiba, PR (2000-2005)
- Hospital São Paulo da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - São Paulo, SP (2006-2012)
- Instituto do Coração (InCor) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) - São Paulo, SP (2007)
Certificados
Fotos
Vídeos
Idiomas
- Português,
- Inglês
Prêmios
- 1o lugar: Intercâmbio Brasil-Alemanha de Ritmologia - 2012
Publicações
Artigos
Displasia Arritmogênica Ventricular Direita
A doença arritmogênica ventricular (DAV) é uma condição cardíaca rara em que o músculo do ventrículo esquerdo é substituído por tecido fibroso ou cicatricial, o que pode levar a arritmias ventriculares potencialmente fatais. A causa exata da DAV ainda é desconhecida, mas pode estar relacionada a uma predisposição genética. Os sintomas incluem desmaios, palpitações cardíacas e dor no peito. O tratamento inclui medidas para controlar as arritmias e, em casos avançados, cirurgia para implante de marca-passo ou dispositivo de desfibrilação.
Bradicardia
A bradicardia é uma condição em que a frequência cardíaca é muito lenta, geralmente inferior a 60 bpm. Pode ser causada por uma variedade de fatores, como doenças cardíacas, certos medicamentos e distúrbios do sistema elétrico do coração. Os sintomas podem incluir fadiga, tontura, desmaios e falta de ar. As opções de tratamento incluem medicamentos, implante de marca-passo ou procedimentos de ablação. Para algumas pessoas com bradicardia, nenhum tratamento pode ser necessário se os sintomas forem leves ou ausentes. É importante consultar um médico se você tiver sintomas de bradicardia ou se tiver sido diagnosticado com um problema cardíaco que o coloque em risco de bradicardia.
Tilt table test
O tilt test é um exame diagnóstico usado para avaliar a causa de desmaios (síncope). Isso é feito inclinando uma mesa para a posição vertical enquanto o paciente é conectado a monitores que medem a pressão arterial, frequência cardíaca e ECG. O teste é feito para avaliar a causa da síncope, geralmente relacionada a uma queda na pressão arterial ou a uma alteração na frequência cardíaca que ocorre quando a pessoa se levanta. Pode ajudar a diagnosticar condições como hipotensão ortostática, síncope vasovagal e síndrome de taquicardia postural. O procedimento é geralmente seguro e bem tolerado, mas pode causar sintomas como tontura, náusea e desmaio.
Fibrilação Atrial
A fibrilação atrial (FA) é um tipo de arritmia na qual as câmaras superiores do coração (átrios) batem rápida e irregularmente, fazendo com que o coração bombeie com menos eficiência. Os sintomas podem incluir palpitações cardíacas, falta de ar, dor no peito e fadiga. É causada por uma variedade de fatores, como pressão alta, doenças cardíacas e medicamentos. As opções de tratamento incluem anticoagulantes para prevenir coágulos, outros medicamentos para controlar a frequência e o ritmo cardíacos e procedimentos de ablação. Mudanças no estilo de vida, como exercícios, controle de peso e redução do consumo de álcool, também podem ajudar a controlar a FA
Síndrome Do Qt Longo
A síndrome do QT longo (LQTS) é um distúrbio cardíaco genético que pode causar batimentos cardíacos rápidos e caóticos, o que pode levar a desmaios súbitos ou convulsões e, em casos graves, morte súbita. É causada por um problema no sistema elétrico do coração que controla os batimentos cardíacos. Os sintomas podem incluir desmaios, convulsões e dor no peito. As opções de tratamento incluem betabloqueadores, outros medicamentos e um desfibrilador cardíaco implantável (CDI). O teste genético está disponível e pode ajudar a identificar indivíduos em risco de SQTL.
Ablação por cáteter de arritmias
A ablação é um procedimento usado para tratar certos tipos de arritmias, destruindo pequenas áreas do tecido cardíaco que estão causando sinais elétricos anormais. Pode ser feito com energia de radiofrequência (RF) ou crioenergia (frio). É feito sob anestesia local e o tempo de recuperação costuma ser curto. É um procedimento minimamente invasivo e com alto índice de sucesso. É comumente usado para tratar arritmias como fibrilação atrial, taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular.
800 opiniões de pacientes
Classificação geral
Ordenar por
Jacira Maria de Aragão de sousa
Adorei a consulta. Levei minha mãe e o Dr. Márcio me passou segurança e se mostrou entendido no assunto. Recomendo
Fabio Augusto Reis
Ótimo atendimento , equipe, espaço físico excelente
Terezinha de Alcântara Ayres
O paciente sempre busca saber mais justamente por estar em conflito devido ao seu problema.
Jean Carlo Moraes
Profissional com bastante conhecimento e experiência
Neide Leal
Excelente médico, atencioso, pontual, faz boa interpretação de exames.
Diego
Profissional excelente, foi bem pontual e atencioso
Ariadne Braga Bomfim
Ótimo atendimento , pontual no horário , excelente profissional
Anderson
Excelente atendimento, muito claro nas explicações.
Sandra Regina Sales
muito atencioso e prestativo, não atrasa o atendimento, passa confiança, muito preocupado com o bem estar do paciente.
Terezinha Adib Zarur Gonçalves
Adorei o atendimento da recepção e o atendimento do Dr Márcio.
Dúvidas respondidas
76 dúvidas de pacientes respondidas na Doctoralia
Olá. Tenho 49 anos, mulher. Faço academia fazem mais de 10 anos, corrida (provas de 21km) e pedais provas curtas e endurance. Porém extrassistoles que eu sentia esporadicamente, uma ou duas por mês no máximo, de um dia para outro passaram a uma média de 700 em 24 horas. Hoje tomo Concor 2,5 o que controla perfeitamente. Porém minha capacidade aeróbia foi para o espaço (fui avisada que aconteceria). Não esperava que fosse tão drástico a ponto de correr 2km e ter que parar para recuperar e retomar o treino. Isso é muito frustrante e já começo a ter sinais de depressão. Li sobre ablação quem sabe é minha esperança. Extrassistoles Ventriculares monomorficas. Grata
Olá. Primeiramente, é importante reconhecer sua dedicação à atividade física e como isso é benéfico para a saúde geral. No entanto, compreendo sua frustração com a mudança na capacidade aeróbica após o início do tratamento com Concor (bisoprolol), um betabloqueador.
Os betabloqueadores, como o Concor, são comumente utilizados no tratamento de arritmias cardíacas, como extrassístoles ventriculares, pois reduzem a frequência cardíaca e a demanda de oxigênio do coração. Isso pode resultar em uma diminuição da capacidade de exercício aeróbico, como você descreveu.
A ablação cardíaca é um procedimento que pode ser considerado para o tratamento de arritmias, incluindo extrassístoles ventriculares, especialmente em casos onde a medicação não é suficientemente eficaz ou causa efeitos colaterais significativos. Durante a ablação, um cateter é utilizado para identificar e destruir (ablatar) as áreas do coração que estão causando a arritmia.
A decisão de prosseguir com a ablação depende de vários fatores, como a frequência e a gravidade das arritmias, a resposta à medicação atual, e a presença de quaisquer condições cardíacas subjacentes. É importante discutir com seu cardiologista a possibilidade da ablação, seus benefícios potenciais, riscos e como ela pode se encaixar no contexto da sua saúde geral e estilo de vida.
Além disso, é fundamental abordar os sinais de depressão que você mencionou. Mudanças na capacidade de realizar atividades que você gosta podem ter um impacto emocional significativo. É aconselhável conversar sobre isso com seu médico ou um profissional de saúde mental, pois o apoio psicológico pode ser uma parte importante do seu tratamento e bem-estar geral.
Lembre-se de que o manejo de condições cardíacas é um processo contínuo e pode exigir ajustes ao longo do tempo. É importante manter uma comunicação aberta com seus profissionais de saúde e discutir todas as suas preocupações e opções de tratamento disponíveis.
Bom dia estou tendo muita ansiedade e comecei a sentir alguns batimentos irregulares. Procurei o cardio e ela me pediu diversos exames por apresentar algumas extrassistoles. O holter deu 10360 extrassistoles, 12% e isoladas, ventriculares. A pressão normal e o eco também normal, apenas com uma mínima regurgitação. A médica me passou vatis, porém estou muito assustada para tomá-lo devidos aos diversos efeitos colaterais . Devo seguir com esse medicamento mesmo assim?
Bom dia. É compreensível que você esteja preocupada com os batimentos cardíacos irregulares e ansiosa em relação ao tratamento. As extrassístoles ventriculares que você descreve são comuns e, na maioria das vezes, benignas, especialmente em corações estruturalmente normais, como parece ser o seu caso, dado o resultado normal do ecocardiograma.
O medicamento que a sua médica prescreveu, um antiarrítmico, é frequentemente utilizado para controlar arritmias cardíacas, como extrassístoles. No entanto, é importante considerar que todos os medicamentos podem ter efeitos colaterais, e a experiência de cada paciente é única.
É essencial seguir as orientações do seu cardiologista, que avaliou seu caso específico antes de prescrever este medicamento. Se você tem preocupações sobre os efeitos colaterais, é importante discutir isso diretamente com seu médico. Eles podem esclarecer dúvidas, avaliar os benefícios versus os riscos do medicamento no seu caso particular e, se necessário, ajustar a medicação.
Lembre-se de que a comunicação com seu médico é fundamental. Não hesite em expressar suas preocupações e discutir todas as opções de tratamento disponíveis. E, claro, se você sentir qualquer sintoma novo ou agravamento dos sintomas existentes, procure atendimento médico imediatamente.
Todos os conteúdos publicados no doctoralia.com.br, principalmente perguntas e respostas na área da medicina, têm caráter meramente informativo e não devem ser, em nenhuma circunstância, considerados como substitutos de aconselhamento médico.
Perguntas frequentes
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Quais são as principais especialidades de Marcio Gianotto?Marcio Gianotto é cardiologista. Te mostramos alguns dos serviços oferecidos pelo especialista graças à sua trajetória e vasta experiência: Avaliação de marcapasso, Retorno de consultas Cardiologia, Teste Ergométrico, Tilt table test, Consulta Cardiologia, Holter 24 horas, MAPA (Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial), Ablação por cáteter de arritmias, Primeira consulta Cardiologia, Estudo eletrofisiológico diagnostico.
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Onde fica o consultório de Marcio Gianotto?Marcio Gianotto atende em:
- Rua Joaquim Nabuco, 80 Maringá
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Posso passar por atendimento online com Marcio Gianotto, sem ter que ir até o consultório?Não, no momento Marcio Gianotto não oferece atendimento online.
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Quais métodos de pagamento são aceitos por Marcio Gianotto?Marcio Gianotto aceita os seguintes métodos de pagamento: Dinheiro, Cartão de Crédito, Cartão de Débito, Transferência Bancária.
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Em quais idiomas Marcio Gianotto atende?Marcio Gianotto atende em Português, Inglês.
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Como posso marcar uma consulta com Marcio Gianotto?O calendário que Marcio Gianotto exibe em seu perfil na Doctoralia é atualizado em tempo real. Tudo o que precisa é escolher o dia e a hora que forem mais convenientes para você. O agendamento é gratuito e você também recebe um lembrete antes da consulta.
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Quando poderia me consultar com Marcio Gianotto?Marcio Gianotto costuma ter horários disponíveis dentro da mesma semana ou para a semana seguinte. Verifique o calendário: você verá o primeiro horário disponível, atualizado em tempo real. Caso o horário sugerido não funcione para você, verifique outras datas. Agendar uma consulta é sempre imediato e gratuito.
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O que outros pacientes opinam sobre Marcio Gianotto?Um total de 800 pacientes já deixou uma opinião honesta e real sobre Marcio Gianotto, que tem uma avaliação média de 5 estrelas (de 5).
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Quais são os convênios aceitos por Marcio Gianotto?Estes são alguns dos convênios aceitos por Marcio Gianotto: Cassi, Unimed. Verifique a lista completa de convênios aceitos.
Cardiologistas com Unimed em Maringá
Cardiologistas com Cassi em Maringá
Cardiologistas com Bradesco Saúde em Maringá
Cardiologistas com Geap Saúde em Maringá
Cardiologistas com Prever em Maringá
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Cardiologistas com Fundação Sanepar em Maringá
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Cardiologistas com Mediservice em Maringá
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