Dra. Marina Brugnoli Ribeiro Cambraia

Malformações Vasculares Do Sistema Nervoso Central

As malformações arteriovenosas são anormalidades das artérias e veias nas quais existe um enovelado anormal de vasos com comunicações diretas entre artérias e veias. Elas podem acorrer em diversas localizações no cérebro e medula. A maioria é congênita, o que significa que os pacientes nasceram com essa alteração. Os sintomas relacionados podem variar: desde dores de cabeça e crises convulsivas até coma secundário ao sangramento da malformação. Esses vasos anormais podem ser bloqueados por diferentes materiais injetados através dos cateteres dentro dos vasos da malfomação arteriovenosa. Outros tratamentos podem ser associados como a ressecção cirúrgica e a radiocirurgia (radioterapia).

Trombose Dos Seios Intracranianos

As veias de drenagem (escoamento) do sangue cerebral deságuam em grandes canais chamados seios durais que se localizam geralmente na superfície do cérebro. O sangue no interior dessa veia de drenagem pode coagular sendo denominado trombose de seio dural. Esse fenômeno vai levar a um represamento de sangue nas veias do cérebro podendo acarretar edema (inchaço) ou hemorragias cerebrais. O sintoma inicial é geralmente cefaléia (dor de cabeça) persistente e intensa. Seu tratamento é habitualmente realizado com anticoagulantes mas em alguns casos pode ser necessário intervenção endovascular através de cateteres.

Acidente vascular cerebral (AVC)

O acidente vascular cerebral ou AVC, como é popularmente conhecido, é causado pela oclusão, geralmente por coágulos (trombos), de pequenas ou grandes artérias cerebrais ou cervicais. Essa oclusão leva a sintomas como boca torta, fraqueza de um lado do corpo, fala embolada, confusão mental, perda visual, entre outros. Hoje a oclusão pode ser tratada com medicamentos para dissolver o coágulo, chamados de trombolíticos, associados à sua extração mecânica por via endovascular. Mas fique atento, esse tratamento deve ser feito o mais rápido possível para que a recuperação seja boa. Se você está suspeitando de AVC, vá ao pronto-atendimento mais próximo.

Aneurisma cerebral

Aneurismas são dilatações das paredes dos vasos que podem romper se não forem tratados. Um rompimento de aneurisma pode ser fatal ou levar a várias sequelas neurológicas. Uma grande variedade de opções de tratamento estão disponíveis: micromolas de platina, micromolas de platina com gel, diversores de fluxo, etc... A definição da técnica utilizada varia com o tamanho e localização do aneurisma. Algumas vezes balões e stents são utilizados para manter as micromolas no lugar, para que elas não mudem de posição e saiam de dentro do aneurisma.

Vasoespasmo Intracraniano

Quando um aneurisma rompe, o sangue que fica em contato com o cérebro desencadeia uma série de eventos que podem levar a uma diminuição do tamanho dos vasos cerebrais e com isso uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral para a região irrigada por aquele vaso. Em alguns casos o tratamento com medicamentos e medidas clínicas é suficiente para controlar o vasoespasmo, mas em alguns casos mais graves pode ser necessária a dilatação destas artérias com balões.