Perguntas do paciente (11)

Significa que a superfície de cartilagem que recobre os ossos na articulação está normal, ou seja, não há lesões de cartilagem detectáveis pela ressonância magnética.

As joelheiras podem ser fixas ou articuladas, que permitem movimentação do joelho. Nas cirurgias do joelho atuais preconizamos movimentação precoce, e utilizamos joelheiras fixas e removíveis apenas para conforto e proteção do paciente nos primeiros dias de pós-operatório. As joelheiras articuladas são indicadas para proteger a cirurgia e ao mesmo tempo permitir movimentação do joelho, porém tem o custo mais elevado. Seu médico deve orientar a mais indicada especificamente para o seu caso.

Considero a infiltração com ácido hialurônico uma ótima opção, sendo minha preferência o ácido hialurônico de alto peso molecular, pois necessita de apenas uma aplicação por ciclo de tratamento, e possui maior durabilidade na articulação. Deve se lembrar sempre que o tratamento da artrose é mutimodal, ou seja, além da infiltração deve ser feito fortalecimento específico, controle da carga de treinamento e da sobrecarga no joelho. Hoje existem técnicas de fortalecimento eficazes com menor sobrecarga (blood flow restriction, por exemplo).

O tratamento indicado deve ser individualizado e levar em conta múltiplos fatores: a característica da lesão, presença de sintomas, nível de atividade física do paciente, características do paciente e lesões associadas. Para a lesão que vc descreveu a artroscopia deve ser considerada, mas há necessidade de avaliar caso a caso de acordo com os fatores citados. Inclusive, pode haver indicação de reparo (sutura) do menisco e não de meniscectomia, e neste caso, quanto antes for realizada, melhor.

Bom dia, no joelho contralateral provavelmente não, mas no joelho lesionado certamente sim. Já acompanhei muitos pacientes com lesão do LCA e menisco que optaram por não operar, muitos deles evoluíram com artrose grave no joelho lesionado, e o joelho não lesionado praticamente normal ou com o desgaste esperado para a faixa etária.

Só é necessário retirar se tiver sintomas. O incômodo no frio ocorre porque a placa é de metal. O metal esfria mais que o osso, transmitindo essa sensação desagradável.

A retirada do parafuso apenas é necessária se estiver causando dor, incômodo no local do parafuso ou sinais inflamatórios ou infecciosos locais. Recomenda-se aguardar pelo menos um ano da cirurgia de LCA, para ter certeza que o enxerto do LCA já está bem integrado no osso do túnel tibial, a não ser que o seu médico determine diferentemente, pelas razões acima. A cirurgia em si é feita por uma pequena incisão local, geralmente aproveitando a incisão prévia. No pós-operatório recomenda-se apenas cuidados locais, geralmente sem necessidade de imobilização ou muletas.

De maneira geral, após a cirurgia de haste intramedular para fratura de ossos da perna, a movimentação do joelho é permitida e deve ser estimulada. Pode haver dor local, devido ao ponto de entrada da haste. Uma exceção a este quadro ocorre nos casos em que a fratura também acomete o joelho, pois neste caso pode haver restrições. Mas normalmente você deve mexer o joelho, sim. Deve tomar cuidado pois a falta de acompanhamento médico e fisioterapia nesta fase inicial pode prejudicar a sua reabilitação e deixar seu joelho rígido. Procure seu médico imediatamente e veja se deveria estar fazendo fisioterapia.

O futebol é um esporte relacionado a maior sobrecarga no joelho e desgaste de cartilagem, principalmente no seu caso que já teve lesões no joelho. Estudos mostram que casos como o seu tem uma chance três vezes maior de osteoartrite do que a população geral. Portanto a recomendação médica tem o objetivo de te esclarecer quanto aos riscos de desenvolvimento de artrose grave, e por consequência, dor, limitação e necessidade de outras cirurgias no futuro. Ciente disso, a decisão de jogar ou não é sua. Muitos atletas, inclusive profissionais, jogam com problemas de cartilagem no joelho, até se aposentarem ou não conseguirem mais jogar. Em qualquer cenário, é fundamental manter o acompanhamento com um especialista para reduzir a progressão do desgaste de cartilagem.

A dose recomendada é de 1,5 gramas de glicosamina e 1,2 gramas de condroitina por dia. Existe grande debate com relação a eficácia destes suplementos. Hoje sabemos que eles não regeneram a cartilagem, embora possam ajudar a reduzir a dor, principalmente quando fazem parte de um tratamento multimodal para a osteoartrite.

Hemartrose é o acúmulo de sangue dentro da articulação. A principal causa é o traumatismo agudo (contusão, fratura, luxação). Outra causa é o distúrbio de coagulação do sangue (como hemofilia por exemplo), que deve ser suspeitada na ocorrência de hemartrose sem um traumatismo, principalmente em crianças.