Perguntas do paciente (21)

Deve-se avaliar a permeabilidade do trânsito biliar.
Derivação bilio-digestiva tem chance de estenose (obstrução) ao longo dos anos, dependendo da motivo da cirurgia e a técnica empregada.
Primeiramente aconselho investigar se não há obstrução desta derivação com Ressonancia magnetica (Colangioressonancia) e Cintilografia de vias biliares.
Se não houver obstrução existe a possibilidade do conteúdo intestinal estar refluindo para a via biliar e causando esses quadros de febre, o que normalmente é esperado, porém não com tanta frequência.

Normalmente nos primeiros dias de pós operatório é esperado um inchaço local pelo próprio processo inflamatório da cirurgia, em cirurgias de hérnia incisional este processo costuma ser mais exacerbado muitas vezes pela dissecção extensa do tecido subcutâneo associado ao uso da tela.
No entanto, na persistência do sintoma seria prudente nova avaliação pelo cirurgião.

A pancreatite biliar é causada pela migração de um cálculo da vesícula para o canal biliar principal (colédoco) e por consequência para o canal pancreático.
Este cálculo normalmente em 85% das vezes sai espontaneamente do canal e migra para nosso intestino, ou seja, a CPRE nos casos de pancreatite tem indicações restritas, mesmo porque, o próprio exame pode causar pancreatite.
No caso do seu pai, que possui risco cirúrgico alto, ele teria indicação do procedimento para evitar a chance de recorrência da pancreatite e possivelmente a cirurgia da vesícula.

Após a retirada da vesícula biliar existe uma tendência da via biliar principal (colédoco) dilatar com o passar dos anos, o que poderia causar uma certa lentidão na drenagem da bile para o intestino e esta levar a formação de cálculos primários no colédoco...mas isto não é frequente e sim pequena parcela dos pacientes podem desenvolver.
Porém, o mais comum é que após a retirada da vesícula permaneça cálculos residuais dentro do colédoco, originários da vesícula, imperceptíveis no pré operatório...até 2 anos após a cirurgia consideramos cálculos no colédoco como residuais e não primários desta região.
Espero ter esclarecido

A colesterolose poderia ser considerado como uma fase pré formação do cálculo...ela por si só não traz risco de câncer...o que aumenta este risco é o processo inflamatório crônico na vesícula biliar, geralmente devido cálculos.
Normalmente a colesterolose é confundida como pólipos ao US de abdome, e normalmente não causa sintomas importantes.

Normalmente a colesterolose é uma condição assintomática, muitas vezes confundido com pólipos de vesicula a ultrassonografia.
Na pratica demonstra a possibilidade de desenvolvimento de cálculos biliares no futuro. Deve-se ficar atento e programar a cirurgia de retirada da vesícula quando da formação dos cálculos e início dos sintomas
Obrigado

Se o paciente possui muito sintoma da pedra na vesícula é sempre mais prudente realizar a cirurgia...que nos dias de hoje é uma cirurgia de baixo risco e poucas complicações mesmo em pacientes com idade avançada e outras comorbidades
Na minha opinião, seu avô deveria fazer uma boa avaliação cardiológica pre operatória e se o risco não for proibitivo ser submetido a cirurgia

Dores e desconforto no pós operatório precoce costumam ser esperados, assim como a coceira, mas seria conveniente procurar seu médico para avaliação e descartar algo mais grave

Difícil falarmos em diagnóstico desta forma, com
certeza vc precisa de uma avaliação médica, mas poderíamos pensar em cólon irritável, verminoses, dispepsia etc

Lembrando que a colesterolose seria uma fase pré formação do cálculo e que eventualmente pode cursar com sintomas...no caso como vc tem sintomas e o achado de colesterolose na vesícula biliar seria aconselhável a cirurgia para retirada da vesícula por videolaparoscopia.

Só complementando...normalmente é realizado dose única diária como método profilático...lembrando que o paciente com obesidade por si só já tem o risco moderado para trombose dos membros inferiores, com indicação sempre de profilaxia medicamentosa, no caso clexane.

Só acrescentando...o canal biliar principal nunca poderá ser fechado...nós não conseguimos viver sem ele...então, como dito na resposta anterior, durante o procedimento (CPRE) será feito a manipulação deste canal para que ele garanta a drenagem correta da bile para seu intestino.
À disposição para quaisquer outras dúvidas.

A Endoscopia Digestiva Alta é um procedimento cada vez mais realizado, com risco de complicações considerado muito baixo, mesmo em crianças...se o seu filho necessita realmente do procedimento poderá realizá-lo provavelmente com auxílio de um médico anestesista.

Existem diversas variáveis que podem aumentar o risco de complicações...o tamanho e número de cálculos dentro da via biliar é um deles...no entanto no seu caso, são micro-cálculos, o que na teoria poderia ser mais facilmente retirados.

Normalmente após qualquer exame endoscópico há a possibilidade desta sensação de "estufamento", devido a insuflação de ar durante o procedimento.
No caso, a CPRE, por se tratar de um exame mais complexo e normalmente mais demorado, a sensação pode ser maior.
Geralmente melhora com o passar dos dias, mas medicações anti-gases e dieta mais leve auxiliam na melhora dos sintomas.

O fato de ter submetido a cirurgias de hérnias abdominais não contra indica a gestação...no entanto existe um risco aumentado da hérnia voltar durante o período gestacional.

Existe a chamada síndrome pós colecistectomia...que seria basicamente um efeito colateral da cirurgia, no entanto somente uma pequena parcela das pessoas permanecem com os sintomas mais que 3 a 6 meses.
Normalmente há um desbalanço na descarga de bile ao intestino nos primeiros meses após a cirurgia o que poderia levar aos sintomas de inchaço abdominal, cólicas, diarréia, gases etc.
Normalmente com medicações e adequação de dieta consegue-se contornar os sintomas

Na grande maioria dos diagnósticos de pólipo pelo US não são pólipos verdadeiros (aquele que teoricamente podem se transformar em câncer)...normalmente são pólipos de colesterol ou colesterolose...uma fase inicial da formação dos cálculos.
Então tem que pesar o risco x benefício de operar o paciente nesta fase mais tranquila ou aguardar a formação de cálculos ou pólipos maiores com o risco aumentado de possíveis complicações no futuro.

O esforço de levantar algo com as mãos costuma forçar bastante a musculatura abdominal, o que seria ruim para o pós operatório de hérnias...então o ideal é que alguém te entregue seu filho no colo para que vc amamente tranquilamente.

A sigla significa Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
Ou seja, através de um aparelho de endoscopia podemos acessar o canal pancreático e/ou o canal biliar principal e realizar diversos procedimentos para as mais diversas patologias.