Perguntas do paciente (13)

Olá!
Hoje em dia, com base nas recomendações oficiais da American Diabetes Association e Sociedade Brasileira de Diabetes, não é mais recomendando nenhum cálculo baseado em valor de insulina para o diagnóstico de diabetes tipo 2.

O risco aumenta muito se:
- pais, irmãos, avós com diabetes
- presença de obesidade central, vista em consulta pela medida da circunferência abdominal, analisada em uma tabela de acordo com a idade
- presença de mancha escurecida em região de dobras, especialmente região cervical
- triglicérides altos e colesterol HDL baixo

Havendo estes sinais, considera-se que o paciente tem maior chance de evoluir para o diabetes e algumas medidas comportamentais e eventualemte medicamentosas devem ser tomadas.
A glicemia que informou está normal, mas é importante analisar a glicemia com 8h de jejum e a hemoglobina glicosilada.

Espero ter ajudado.

Olá!
O médico irá te explicar com mais detalhes em consulta, mas em geral essa diferença de idade óssea para cronológica não costuma estar diretamente ligada a doenças. Pode ter a ver com o padrão de maturação da criança. Mantendo este atraso, que na prática não é grande, ela teria um pouco mais de tempo de crescimento, comparada a uma criança com idade óssea igual à cronológica. A indicação de hormônio de crescimento no caso dela se deve ao fato de ter altura mais que 2 desvios padrão abaixo da média para a idade. Imagino que será feita investigação para deficiência de GH. Se ela for deficiente, poderá ser incluída no processo de dispensação da medicação pelo alto custo do SUS. Não sendo deficiente, ainda haveria indicação de uso pelo fato dela ter a baixa estatura, mas os riscos e benefícios seriam discutidos em consulta.
Espero ter ajudado.

Olá!
Depende do medicamento usado para estimular o pico de GH.
Em geral a clinidina é muito segura, podendo haver apenas uma leve queda de pressão. Mas a criança permanece deitada, com acesso venoso posicionado, podendo ser imediatamente tratada caso isso ocorra.
O teste com glucagon pode causar náuseas, vômitos e mal estar, mas em geral também seguro.
Já o teste que infunde insulina para gerar uma hipoglicemia (teste ITT) pode provocar a queda da glicemia, mas que também é prontamente corrigida, visto que a monitorização durante o exame é rigorosa.

Independentemente do medicamento usado, o teste é sempre supervisionado por profissional médico.

Espero ter ajudado.

Olá!

Com base em evidências científicas sérias, nenhuma destas medicações está indicada visando ganho de altura.

A depender da idade óssea do paciente, o que pode eventualemte ajudar um pouco na altura final, é a combinação de GH com um inibidor de aromatase.
Sugiro tentar uma segunda opinião com outro endocrinologista pediatra.

Você é do sexo masculino ou feminino? Preciso desta informação e também seria ideal passar em consulta, porque se for menino dependerá muito da fase da puberdade em que encontra e da idade óssea.
Se for menina e já tiver menstruado há 2 anos ou mais, pode-se considerar que já está na sua altura final.

Se a última dose da leuprorrelina de 3,75 mg foi em novembro, o sangramento pode ser decorrente da perda do bloqueio sim. Caso tenha passado mais de 30 dias sem a medicação.

Se a criança ainda tem muito tempo de uso pela frente, e no dia a dia toma certinho e sem falha, não haveria problema.

A altura dele fica 1,29 desvios-padrão abaixo da média. Por definição ele não tem baixa estatura na comparação com a população. Além disso, a altura alvo calculada pelas suas alturas é de 161 cm, significando que ele não está fora do alvo genético. Mas se a velocidade de crescimento dele for baixa e no exame de clonidina o GH não passou de 7 ng/mL, há indicação de um segundo teste, e ele poderia sim se beneficiar do uso do GH.
Sabemos que o quanto antes melhor, pois o ganho de altura é acumulado ao longo dos anos de tratamento. Chegar com uma boa altura aos 12 anos, que é quando a puberdade do menino costuma começar, é determinante da altura final.

O anastrozol impede a transformação da testosterona em estradiol, que é o hormônio que "fecha" a cartilagem de crescimento. Quando um menino com crescimento deficiente e em uso de GH apresenta idade óssea prevendo altura final ruim, esta estratégia é usada para tentar prolongar o tempo de crescimento.

Infelizmente sim, principalmente por risco de perda do bloqueio da puberdade.
Procure o médico que prescreve a medicação com urgência.

Não existe NENHUMA evidência científica para o uso desta prescrição.
Caso o TSH dela esteja acima de 10 mUI/mL é necessário iniciar a reposição com levotiroxina.
A tireoidite de Hashimoto é uma doença que ocorre em quem tem predisposição genética e não há nenhum tratamento que retarde ou impeça a sua evolução.
Felizmente existe a reposição do hormônio, que é extremamente segura e eficiente.

Olá! Se a idade óssea dele for realmente de 14 anos ainda tem sentido tentar o tratamento sim! Mas é urgente que seja feito rapidamente, pois ele estaria muito próximo da altura final. No caso de já ter iniciado a puberdade há 1 ano, seria necessário associar ao GH um medicamento que retarda a progressão da idade óssea.

O mais importante neste caso é saber que realmente existe a situação do micropênis.
Para um menino de 10 anos, a medida peniana média, inidicada em documento da Sociedade Brasileira de Pediatria, é de 7,4 cm, sendo aceitável a medida de 4,6 cm. Somente abaixo de 4,6 pode-se dizer que existe micropênis.
Quando há indicação e a dose é correta (somente 1/4 da ampola, correspondente a 50 mg) o tratamento é muito seguro sim.