Perguntas do paciente (39)

Olá, tudo bem?
Existem outras estratégias para o tratamento da hipertensão intracraniana idiopática. O Topiramato e o Diamox são as medicações com melhores resultados para o tratamento da dor de cabeça nesta condição, mas existem outras opções. Não podemos ignorar a importância do tratamento não medicamentoso, com a mudança de alguns hábitos de vida. Não deixe de conversar com o seu neurologista!

Olá, tudo bem?
Essa é uma reação do Copaxone chamada de reação imediata pós-injeção. Ela não é muito frequente, pode ocorrer meses após o uso da medicação. Não temos como prever se isso ocorrerá novamente, mas caso persista, converse com o seu neurologista sobre isso.

Olá, tudo bem?
Primeiro é necessário avaliar as características do seu tremor para saber o tipo de tremor que tem. Dependendo da causa, tem tratamento sim!

Olá, tudo bem?
Dentre todas as medicações anti-crise/drogas antiepilépticos, a Lamotrigina é uma medicação com o melhor perfil para uso durante a gestação. Ela possui um dos menores riscos de malformações congênitas maiores. Não deixe de procurar um neurologista experiente para acompanhar nesse processo de planejamento familiar.

Olá, tudo bem?
Sim, é verdade. A prevalência da doença é cerca de 2-3 maior em mulheres.

Olá, tudo bem?
Na verdade, exceto o termo "Esclerose" no nome, as duas doenças são completamente diferentes. A Esclerose Múltipla é uma doença neurológica crônica, inflamatória, autoimune, na qual as células de defesa do organismo atacam a bainha de mielina, estrutura do sistema nervoso central (encéfalo e medula espinhal).
Já a Esclerose Lateral Amiotrófica é uma doença neuromuscular degenerativa, progressiva e irreversível, que cursa com destruição dos neurônios motores (primeiro e segundo neurônios motores), causando fraqueza e atrofia muscular.

Olá, tudo bem?
Na verdade o que ocorre é que a deficiência de vitamina D e a baixa exposição ao raios UV são fatores de risco para desenvolvimento da Esclerose Múltipla, entretanto esses fatores isolados não causam a doença. Para desenvolver a doença existe uma interação entre fatores genéticos e fatores de risco ambientais, como esses (e também a obesidade, tabagismo, infecção pelo vírus Epstein-barr). A interação entre esses fatos provoca a alteração imunológica que vai desencadear na doença.

Olá, tudo bem?
Sim, claro! É muito possível levar uma vida normal. Quanto mais precoce o diagnóstico e início do tratamento com medicações adequadas, melhor o controle da doença.

Olá, tudo bem?
O fator de risco genético tem a sua importância no desenvolvimento da doença, mas não sozinho. Estudos mostram que o fator genético explica apenas 20-30% da herdabilidade, e que necessita de outras interações além da genética, como com fatores ambientais (como a deficiência de vitamina D, obesidade, tabagismo, infecção prévia pelo EBV...).

Olá, tudo bem?
Quem trata a Esclerose Múltipla é o neurologista, em especial, o neurologista que é neuroimunologista.

Olá, tudo bem?
Não, infelizmente a Esclerose Múltipla não tem cura, mas tem tratamento. E quanto mais precoce o diagnóstico e início do tratamento com medicações adequadas, melhor.

Olá, tudo bem?
A Esclerose Múltipla não é contagiosa. Também não é uma doença hereditária, mas existem fatores genéticos. Ou seja, se a mãe ou pai tem EM, isso não significa que os filhos terão a doença, mas genes podem ser passados e, isso, junto com os fatores ambientais, podem desencadear a doença.

Olá, tudo bem?
As evidências científicas nos mostram hoje que a doença é uma única, mas que pode se comportar de formas diferentes. Basicamente existem 2 processos na doença: A inflamação e a neurodegeneração. O que diferencia o "tipo" da Esclerose Múltipla é qual o processo que está predominando: A EM Remitente-Recorrente tem o predomínio da inflamação, com os surtos; A EM Primariamente Progressiva tem o predomínio da neurodegeneração desde o início, sem surtos evidentes, mas com piora clínica progressiva; e a EM Secundariamente Progressiva seria uma doença que teve predomínio da inflamação no início, com surtos, e que depois de um tempo passa a ter piora progressiva e menos surtos.
Não deixe de procurar um neurologista para cuidar da sua saúde neurológica!

Olá, tudo bem?
Podemos descrever como paciente "modelo" de Esclerose Múltipla: Mulher jovem, branca, que tem obesidade (ou histórico de obesidade de infância e adolescência), é tabagista, tem baixos níveis de vitamina D e que já teve contato com o vírus Epstein-barr. Esse é um exemplo de paciente com quase todos os fatores de risco conhecidos para desenvolver a EM. É claro que outras pessoas podem ter a doença. O fator genético não conseguimos detectar na prática, mas é importante ficar atento se tiver história familiar da doença.

Olá, tudo bem?
Se um paciente com Esclerose Múltipla não trata a doença, o sistema imunológico que está "defeituoso" com células autorreativas contra estruturas do sistema nervoso central (dentre elas a bainha de mielina), vai permanecer atacando estruturas neurológicas, causando mais lesões inflamatórias e, consequentemente, pode ter novos sintomas. Com o passar do tempo, o sistema nervoso vai esgotar seus mecanismos compensatórios, causando piora neurológica. Isso se soma a degeneração neurológica que ocorre desde o início.
Por isso é importante tratar, para interromper essa cascata de mecanismos.

Olá, tudo bem?
Além do fato de ser considerada rara, é difícil ter o diagnóstico da Esclerose Múltipla, pois não são todos os neurologistas que sabem diagnosticar e também tratar. Muitas doenças podem fazer diagnóstico diferencial, por isso, é necessário ter um "olhar" bem treinado para avaliar os exames de imagem. A profissional mais indicado para isso é um neuroimunologista, que é um neurologista especialista em doenças autoimunes.

Olá, tudo bem?
Podemos dividir os fatores de risco para a EM em fatores genéticos e fatores ambientais.
Os principais fatores de risco ambientais são: Deficiência de Vitamina D, baixa exposição aos raios UV, tabagismo, obesidade, infecção prévia pelo vírus Epstein-barr.
Já o principal fator de risco genético é o HLA-DRB1*1501. Além disso ser caucasiano/branco é um fator de risco também.

Olá, tudo bem?
Os surtos da Esclerose Múltipla são tratados com altas doses de corticoide intravenoso (pulsoterapia). Em caso de surto graves também associados a plasmaférese, um tratamento que realiza a troca do plasma por um fluido de reposição.

Olá, tudo bem?
Os sintomas da Esclerose Múltipla podem ser vários, vai depender da localização das lesões, mas os principais sintomas são: Perda visual com dor à movimentação ocular, pode ter perda de nitidez para cores (sintomas da neurite óptica); visão dupla; fraqueza muscular, formigamento, dormência (esses sintomas podem ser causados por lesão na medula espinhal), pode ter incontinência urinária se tiver lesão na medula; fadiga; alteração de memória; neuralgia do trigêmeo, vertigem, alteração de coordenação (se lesão no cerebelo)... Importante é saber que os sintomas ocorrem de forma srubaguda, ou seja, ao longo de dias e semanas. Não são sintomas de início súbito/imediato.

Olá, tudo bem?
Sim, a Esclerose Múltipla é considerada uma doença autoimune, apesar de não ter um anticorpo específico para diagnosticar a doença. Ela é considerada autoimune, pois as células do próprio sistema imune atacam estruturas do sistema nervoso central.