Perguntas do paciente (878)

Sim. Um dos objetivos dos estabilizadores de humor no transtorno bipolar é justamente reduzir a duração, intensidade e frequência dos episódios, embora isso não signifique necessariamente que, quando ocorre uma mania ou depressão, ela será sempre mais curta.

Após um diagnóstico de transtorno bipolar tipo 1, especialmente quando já ocorreram delírios e alucinações, o principal objetivo do tratamento é prevenir novas crises e manter a estabilidade do humor. É possível ter uma vida estável e funcional, mas é importante manter acompanhamento psiquiátrico regular e seguir corretamente o tratamento. O tratamento medicamentoso costuma ser de longo prazo e, em muitos casos de bipolar I, pode ser necessário por muitos anos ou até por toda a vida. Isso não significa necessariamente usar os mesmos medicamentos e doses para sempre. O tratamento pode ser ajustado conforme a resposta e os efeitos colaterais. Medicamentos como o lítio, quando indicados e eficazes, são frequentemente utilizados na prevenção de novas fases de mania e depressão. Nunca se deve interromper ou alterar a dose por conta própria. O sono é um dos fatores mais importantes. É recomendável manter horários regulares para dormir e acordar, evitar noites sem dormir e tentar manter uma rotina previsível. Dormir muito menos do que o habitual, principalmente sem sentir sono, pode ser um dos primeiros sinais de mania. Também é importante evitar álcool em excesso e, principalmente, drogas recreativas, pois podem aumentar o risco de desestabilização e psicose. O café não é necessariamente proibido para quem tem transtorno bipolar. Porém, a cafeína em excesso pode aumentar ansiedade, agitação e prejudicar o sono. Por isso, é melhor manter um consumo pequeno e regular, preferencialmente durante o dia, evitando grandes quantidades ou café à noite. Se estiver usando lítio, mudanças bruscas no consumo de cafeína podem alterar seus níveis sanguíneos, portanto qualquer redução importante deve ser feita de maneira planejada. Também é importante ter cautela com medicamentos que podem aumentar a ativação, como alguns antidepressivos e estimulantes. Eles não são necessariamente proibidos, mas devem ser utilizados somente com acompanhamento do psiquiatra, especialmente em quem já teve mania com sintomas psicóticos. Aprender a reconhecer os próprios sinais de recaída é fundamental. Entre os sinais de possível mania estão dormir menos, aumento de energia, pensamentos acelerados, falar mais que o habitual, irritabilidade, impulsividade, gastos excessivos, aumento da libido e sensação exagerada de confiança ou importância. O retorno de alucinações, delírios, paranoia ou dificuldade de distinguir o que é real deve ser considerado um sinal de alerta importante. Quanto mais cedo a equipe médica identificar uma recaída, maior a possibilidade de intervir antes que ela se torne grave. Além dos medicamentos, psicoterapia e psicoeducação podem ajudar a reconhecer sinais precoces, melhorar a adesão ao tratamento e desenvolver estratégias para evitar recaídas. Também é muito útil ter uma pessoa de confiança que conheça seus sinais de alerta e possa ajudá-lo a procurar atendimento caso perceba uma mudança importante no seu comportamento. Se voltarem alucinações ou delírios, principalmente se as vozes derem ordens, ameaçarem você, houver perda importante do contato com a realidade ou pensamentos de machucar a si mesmo ou outra pessoa, não é recomendável esperar pela próxima consulta: deve-se procurar atendimento psiquiátrico ou uma emergência imediatamente.

Não. O café não “corta” diretamente o efeito do Carbolitium, mas a cafeína pode aumentar a eliminação renal do lítio e reduzir sua concentração no sangue. Por isso, mudanças grandes no consumo de café podem alterar o nível de lítio. Não necessariamente. O mais importante é manter um consumo relativamente constante.

Não obrigatoriamente “para o resto da vida” em todos os casos, mas no transtorno bipolar tipo 1 a recomendação geral é pensar em tratamento de manutenção de longo prazo. A possibilidade de algum dia suspender a medicação existe, mas é uma decisão bastante individual e não deve ser tomada apenas porque a pessoa está bem. As diretrizes consideram que a grande maioria das pessoas com transtorno bipolar necessita de tratamento de manutenção para reduzir novas crises.

Em princípio, Roacutan (isotretinoína) e lítio não apresentam uma interação medicamentosa direta conhecida que obrigue a evitar a combinação.

A sertralina é um medicamento usado justamente para transtorno de pânico e ansiedade, e 100 mg/dia está dentro das doses terapêuticas usuais. Portanto, o aumento de 50 para 100 mg não é, por si só, uma dose considerada excessiva.

O transtorno conversivo, hoje chamado de Transtorno Neurológico Funcional (TNF), é uma condição em que a pessoa apresenta sintomas neurológicos reais e involuntários, mas sem que exista necessariamente uma lesão estrutural detectável nos exames. Pode causar tremores, paralisia, fraqueza, alterações de sensibilidade, dentre outros.
No seu caso, o fato de os episódios ocorrerem durante crises de ansiedade e os exames neurológicos terem sido normais pode ser compatível com TNF, mas o diagnóstico precisa ser feito por um profissional. E uma nova paralisia súbita, alteração da fala ou do rosto deve ser avaliada imediatamente, mesmo que episódios anteriores tenham sido considerados funcionais.

Sim, pode estar relacionado ao escitalopram, principalmente porque os sintomas começaram depois do aumento de 20 mg para 30 mg. Dor de cabeça e tremores são efeitos adversos conhecidos do medicamento. Há também um ponto importante: 30 mg é uma dose acima da dose máxima usual recomendada de 20 mg/dia na bula do escitalopram.

Sim, pode acontecer. A sonolência é um efeito adverso conhecido da venlafaxina, inclusive na formulação de liberação prolongada.

Não. Não é necessário comer antes de tomar clonazepam em comprimido para “proteger o estômago”. O clonazepam pode ser tomado com ou sem alimentos.

Em geral, não é recomendado tomar duloxetina e fluoxetina juntas por conta própria. As duas aumentam a serotonina e a combinação pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica, que pode ser grave.

Em geral, não é recomendado tomar duloxetina e fluoxetina juntas por conta própria. As duas aumentam a serotonina e a combinação pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica, que pode ser grave.

Sim, isso pode acontecer mesmo estando em tratamento com venlafaxina para depressão. O ponto mais importante no seu caso é o clonazepam. O clonazepam tem uma meia-vida relativamente longa, em torno de 30–40 horas, e pode causar sonolência, cansaço, lentidão e falta de energia no dia seguinte. Portanto, mesmo tomando metade de um comprimido de 2 mg (1 mg) à noite, ainda pode haver efeito na manhã seguinte.

Sim. É possível que esses sintomas residuais continuem melhorando gradualmente com o tempo, a manutenção da mesma dose e principalmente com a terapia. Como você já apresentou cerca de 85% de melhora, voltou à rotina, está evitando menos situações e não teve novas crises importantes, isso sugere uma evolução positiva.A tensão em situações desconfortáveis e episódios de desrealização/despersonalização podem persistir por algum tempo durante a recuperação do pânico e diminuir progressivamente. O tremor leve também pode estar relacionado à ansiedade ou aos medicamentos e deve ser acompanhado pelo psiquiatra. Como o Frontal está sendo reduzido gradualmente, pode haver alguma oscilação temporária dos sintomas durante o desmame. Portanto, não necessariamente é preciso aumentar ou mudar os medicamentos agora; pode ser adequado dar mais tempo para a resposta se consolidar, conforme a avaliação do seu psiquiatra.

Bom dia! Sim, a sonolência durante o dia causada pela trazodona pode diminuir com o tempo. Em algumas pessoas, o organismo se adapta após alguns dias ou semanas de uso, e a sonolência fica menos intensa.Como você está usando 100 mg para insônia, é possível que parte do efeito sedativo ainda esteja se prolongando para o dia seguinte. Isso pode ser mais perceptível se você começou recentemente ou se toma o medicamento muito próximo do horário de dormir.Se a sonolência continuar forte após algumas semanas, estiver atrapalhando seu trabalho/atividades ou você estiver tendo dificuldade para dirigir, converse com seu médico. Ele pode avaliar o horário da tomada, a dose ou outras possíveis causas de sonolência, sem que você precise suspender a trazodona por conta própria.

não, necessariamente já deveria ter melhorado depois de 15 dias em 100 mg. Ainda pode haver melhora nas próximas semanas. Mas, como você está piorando e as crises estão muito intensas, não é recomendável simplesmente esperar sem conversar novamente com sua médica.

Sim, é possível que a sertralina esteja relacionada, mas não dá para afirmar que seja a causa. A interrupção abrupta por 7 dias pode provocar sintomas de descontinuação, e dor de cabeça e alterações sensitivas estão entre os sintomas descritos. A retomada também pode trazer efeitos adversos durante a readaptação.Porém, no seu caso há um detalhe que merece atenção: você está com dor de cabeça há 6 dias associada a uma sensação de dormência no olho direito. Não é seguro atribuir isso simplesmente à sertralina sem uma avaliação médica. A bula também alerta para problemas oculares raros relacionados ao fechamento do ângulo, especialmente se houver dor no olho, vermelhidão, visão embaçada ou outras alterações visuais. Eu recomendaria procurar avaliação médica hoje, principalmente por ser uma dor nova e persistente acompanhada de alteração de sensibilidade na região do olho. Se a dormência se espalhar para o rosto/corpo, surgir fraqueza, alteração da fala ou visão, dificuldade para caminhar, confusão, desmaio, ou se a dor aparecer subitamente e for muito intensa, procure pronto-socorro imediatamente.

Sim. Pessoas autistas podem perceber uma intensificação dos sintomas no período pré-menstrual, incluindo maior sensibilidade a sons, luz, cheiros e toque, além de mais ansiedade, irritabilidade, estresse e dificuldade para regular as emoções. A pesquisa ainda está evoluindo, mas estudos já relatam aumento da sensibilidade sensorial e da ansiedade durante essa fase do ciclo. Essa sobrecarga sensorial pode provocar sensações físicas e emocionais muito parecidas com o início de uma crise de pânico, sem necessariamente significar que você terá uma crise.

Sim, vale bastante a pena procurar um psiquiatra com experiência em neuromodulação, especialmente se sua irmã já passou por vários medicamentos sem resposta adequada e o glaucoma limita algumas opções. Mas o caso dela exige uma avaliação mais cuidadosa do que o de uma depressão “comum”.

para ansiedade generalizada, a buspirona pode funcionar bem em algumas pessoas; para crises de pânico propriamente ditas, ela não é considerada uma das principais opções. Nesse caso, antidepressivos como ISRS/IRSN e psicoterapia, especialmente TCC, têm evidências mais fortes.