Perguntas do paciente (35)

Sim. É uma das alternativas para desmame de bemzodiazepinicos, incluindo o Rivotril ou clonazepam. Eu prefiro desmame usando quetiapina. Abraços e boa sorte

A falta de ansiolítico/antidepressivo pode fazer você ter novos episódios de pânico. O TP(transtorno de pânico) vai e volta,ou seja, é crônico e recorrente.

Está em subdose. Pra você ter uma ideia do efeito e resposta é necessário pelo menos 20-25mg/dia

Olá! Passou na primeira consulta tudo isso? Primeiro que não precisa passar várias vezes ao dia. 1x a noite já é suficiente! Segundo que geralmente a gente começa com a dose de 1mg/dia ou no máximo 2mg ao dia. Sua filha já fez uso de outros remédios antes ou é vigem de tratamento?

Todos os ISRS(dentre eles escitalopram e fluvoxamina(Revoc) no longo prazo podem causar aumento do peso e apetite, redução do desejo sexual. O mecanismo de ganho de peso aqui não parece estar associado a retenção líquida(mais comuns em outras classe de Psico fármacos) e sim a melhora do quadro depressivo( o paciente melhora da depressão e se alimenta melhor). No entanto, em vários casos esses efeitos são inexistentes ou muito pouco perceptíveis. Cada droga(fármaco ou psicoativas) reage conforme o organismo de cada um.

Não corta o efeito. Você deve estar tendo um sangramento uterino anormal e deve ser investigado com seu/sua ginecologista. O emocional se melhorado ou piorado altera o fluxo sanguíneo uterino e menstrual.

Olá! O ideal é que você passe por uma avaliação e seja produzido a partir deste exame um parecer psiquiátrico favorável justificando o diagnóstico e tratamento.

Clonazepam 2mg, ou nome comercial mais conhecido geralmente é sulcado, o que significa que ele possui uma linha no meio que permite que seja dividido em doses menores, como 1mg. No entanto, isso pode variar de acordo com o fabricante. É importante verificar diretamente na embalagem ou bula do medicamento específico que você possui. Além disso, qualquer ajuste de dose deve ser feito sob orientação médica. Tenho pacientes que tomam 1/4 do comprimido de 2mg e vai tudo bem.Em processo de redução ou desmame a retirada é lenta.

A prescrição da Desvenlafaxina para tratar ansiedade, mesmo considerando que um dos efeitos colaterais iniciais pode ser justamente a intensificação da ansiedade, é baseada em seu mecanismo de ação e na evolução esperada do tratamento.
A desvenlafaxina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRSN). Esse mecanismo regula os níveis desses neurotransmissores, que estão frequentemente alterados em transtornos de ansiedade e depressão. Apesar de possíveis aumentos iniciais da ansiedade, o efeito ansiolítico tende a prevalecer após algumas semanas de uso(ISSO NAO ACONTECE COM TODOS OS CASOS)
No início do tratamento, o aumento dos níveis de noradrenalina e serotonina pode causar agitação ou ansiedade em algumas pessoas. No entanto, esses sintomas costumam ser temporários e diminuem à medida que o sistema nervoso central se adapta ao medicamento.(CHAMADA SINDROME DE ATIVAÇAO SEROTONINERGICA)
O seu tabagismo está associado a alterações no sistema dopaminérgico e a um aumento da ansiedade durante a abstinência. A desvenlafaxina pode ajudar a modular esses sistemas, diminuindo a necessidade de nicotina e estabilizando o humor ao longo do tempo.
Em geral a desvenlafaxina reduz os sintomas de ansiedade, melhora o humor e pode ajudar a diminuir o estresse associado ao processo de parar de fumar.
O que eu costumo aplicar na minha prática é um Início gradual, ou seja, com uma dose mais baixa e aumentá-la gradualmente.
Embora possa parecer contrditório, a desvenlafaxina tem um potencial benéfico significativo no longo prazo. A fase inicial exige paciência e acompanhamento próximo para garantir a melhor adaptação ao medicamento.
Além da desvenlafaxina, na pratica, há outras opções melhores e/ou complementares a essa para parar com o cigarro como psicoterapia, Bupropiona, adesivo de nicotina, champix

Olá! Nesse caso não será um laudo, mas sim um parecer. Na avaliação o psiquiatra te dirá se você está apto ou não. Geralmente é cobrado um valor a parte para elaboração do parecer favorável(se for o caso, conforme a avaliação). Você terá dois custos: da avaliação e outro do parecer

A folha de louro é frequentemente usada para aliviar má digestão, mas é essencial avaliar possíveis interações com os medicamentos que ele está tomando.
Clozapina, Quetiapina e Haloperidol:Esses antipsicóticos podem causar sedação, constipação e alterações metabólicas. Embora o chá de louro não seja conhecido por interagir diretamente com esses medicamentos, ele pode intensificar a sedação leve devido a seu efeito relaxante.
Clonazepam:É um benzodiazepínico com efeito sedativo. O chá de louro, por também ter um leve efeito calmante, pode potencialmente aumentar a sonolência. Amplictil (Clorpromazina): Como um antipsicótico, pode causar efeitos gastrointestinais (como refluxo ou constipação). O louro, embora seja tradicionalmente usado para digestão, pode causar desconforto se usado em excesso.
Fique atenta a possíveis problemas gastrointestinais: Se o chá for consumido em grande quantidade, pode causar irritação gástrica, especialmente se já houver um histórico de refluxo ou gastrite, comuns em pacientes em uso de antipsicóticos.
Recomendo que a sra. inicie com dose pequena: Caso opte por oferecer, faça um chá suave (1 folha em 200 ml de água) e observe se ele tolera bem.
Muitas vezes, a má digestão em pessoas que usam antipsicóticos está relacionada a efeitos colaterais desses medicamentos. Mudanças na dieta, como oferecer refeições leves, ricas em fibras e evitar alimentos gordurosos, podem ajudar.
Se você perceber algum sintoma novo ou piora (como sonolência excessiva, náuseas ou irritação gástrica), suspenda o uso e procure orientação médica.

Boa noite! O Bupropiona (BUP) tem uma meia-vida de eliminação relativamente curta, geralmente de 11 a 14 horas para a bupropiona em si e cerca de 20 a 25 horas para seus metabólitos ativos (que também podem ter efeitos no sistema nervoso). Com base nisso, a substância é eliminada do organismo em cerca de 4 a 7 dias após a última dose, mas os metabólitos podem levar um pouco mais de tempo para se dissipar completamente.
Mesmo após o fim do período de eliminação, os sintomas como vertigem e tontura podem continuar por algumas razões:Sensibilidade do sistema nervoso: Seu cérebro e corpo podem ainda estar ajustando-se à ausência do medicamento, especialmente após 45 dias de uso.Efeito residual: Os metabólitos ativos podem levar alguns dias extras para serem completamente eliminados.
Ficar atenta pois esses sintomas que descreve também podem ser confundidos com sintomas de ansiedade.Os efeitos residuais geralmente diminuem gradativamente em até 1 a 2 semanas após a última dose.

Sobre a combinação de Venvanse (30 mg), Wellbutrin XL (150 mg) e Valdoxan (25 mg):
Interação Medicamentosa: Venvanse (lisdexanfetamina) é um psicoestimulante usado para TDAH e pode aumentar foco e energia. Wellbutrin (bupropiona) é um antidepressivo que também melhora energia e concentração. Valdoxan (agomelatina) atua como regulador do sono e estabilizador de humor. Em geral, essa combinação é usada com cuidado e supervisão médica. Não há contraindicações absolutas, mas o risco de interações deve ser monitorado:
• Risco de agitação ou insônia: O Venvanse e o Wellbutrin podem aumentar a ativação do sistema nervoso, enquanto o Valdoxan ajuda a contrabalançar isso à noite.
• Risco cardiovascular: Estimulantes como o Venvanse podem aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial. Esse efeito pode ser exacerbado pelo Wellbutrin em casos raros.
• Crise convulsiva: Embora raro, o Wellbutrin pode aumentar o risco de convulsões, especialmente em doses mais altas ou quando combinado com estimulantes.
Uso Prolongado:
• O uso prolongado desses medicamentos é comum em condições como TDAH e depressão resistente. Não há evidências de toxicidade grave com o uso contínuo quando bem monitorado.
• A dependência psicológica ao Venvanse é possível, pois ele melhora a energia e o foco. É importante evitar o uso em doses maiores do que o prescrito.
• A dificuldade para se concentrar e ter disposição ao interromper os medicamentos pode ser reflexo da condição tratada (como TDAH ou depressão), e não necessariamente da medicação em si.
Reavalie com o médico: Discuta a possibilidade de ajustar doses ou até reduzir gradualmente a medicação, caso esteja estável.
• Psicoterapia ou estratégias não farmacológicas: Técnicas como terapia cognitivo-comportamental, organização e mindfulness podem ajudar a reduzir a necessidade de doses elevadas ou prolongadas de medicamentos.
• Exames regulares: Monitore a função hepática (para o Valdoxan) e parâmetros cardiovasculares (para o Venvanse e Wellbutrin) com o médico.
Receio de uso para sempre:
• A maioria dos transtornos psiquiátricos sao crônicos, ou seja vai durar anos, décadas ou uma vida inteira. Não há cura para a grande maioria dos transtornos, porem o quadro pode permanecer estável ou apresentar remissão completa ou parcial.

Sim, você pode tomar o citalopram (20 mg) e a lamotrigina (50 mg) juntos pela manhã, conforme prescrito pelo seu médico. Esses dois medicamentos são frequentemente combinados no tratamento de condições como transtornos de humor, depressão resistente ou transtorno bipolar. No entanto, vou explicar alguns pontos importantes para você ficar mais tranquilo:
Citalopram é um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Ele age melhorando os níveis de serotonina no cérebro.Lamotrigina é um estabilizador de humor, frequentemente usado para prevenir episódios de depressão ou mania, especialmente em transtornos de humor.Esses dois medicamentos têm mecanismos de ação diferentes e, geralmente, podem ser tomados juntos sem problemas. No entanto, como com qualquer combinação medicamentosa, é importante observar possíveis efeitos colaterais iniciais.
Cuidados ao Iniciar a Lamotrigina:
Começar com doses baixas:Seu médico prescreveu 50 mg, que provavelmente é o estágio inicial ou intermediário do ajuste de dose. Lamotrigina costuma ser iniciada com 25mg e ajustada gradualmente A CADA SEMANA para evitar reações adversas, como alergias ou a rara síndrome de Stevens-Johnson.
Monitoramento de efeitos colaterais:Quando combinado com o citalopram, pode haver:
• Sonolência ou tontura.
• Alterações no humor (embora isso seja raro).
• Observe como você se sente e informe ao médico qualquer mudança.
Tomar ambos pela manhã:
• É seguro tomar os dois pela manhã, mas se você notar sonolência ou outros efeitos que interfiram no seu dia, informe ao médico. Ele pode ajustar os horários. Sugiro que voce tome os dois medicamentos junto com alimentos ou água, se necessário, para evitar desconforto estomacal.
• Continue tomando o clonazepam (2 mg) conforme orientado, provavelmente à noite para ajudar no sono e controle da ansiedade.
Se você sentir reações como vermelhidão na pele, coceira ou sintomas incomuns, entre em contato imediatamente. Isso pode ser um sinal de reação alérgica à lamotrigina (embora seja raro).
• Caso tenha dúvidas persistentes, nunca hesite em ligar ou enviar mensagem ao seu psiquiatra.
Conclusão: Pode tomar o citalopram e a lamotrigina juntos pela manhã, como indicado. A combinação é segura e comumente usada em psiquiatria. Fique atento aos primeiros dias de uso para observar como seu corpo reage e sempre siga as orientações do médico.

Frisium (clobazam) é um medicamento da classe dos benzodiazepínicos, frequentemente utilizado no tratamento de condições como epilepsia e ansiedade. Embora ele possa ajudar a reduzir a agressividade e estabilizar o humor em algumas situações, também pode causar efeitos colaterais. O que você descreve — choro frequente e estresse — pode estar relacionado ao uso do Frisium, mas é importante considerar outros fatores que podem estar influenciando o comportamento da sua filha.
Possíveis Efeitos Colaterais do Frisium
Alterações emocionais: O Frisium pode causar oscilações de humor, irritabilidade ou até mesmo apatia em algumas crianças.
Sedação ou cansaço: Pode deixar a criança mais sensível emocionalmente.
Alterações no sono: Distúrbios no sono podem afetar o humor e o comportamento.
Efeitos de dependência: Uso prolongado pode levar a um certo grau de dependência, dificultando a adaptação do organismo ao medicamento.
1. Converse com o médico:
• É essencial relatar esses sintomas ao pediatra ou neurologista que acompanha sua filha. Ele poderá avaliar se os sintomas são uma consequência do Frisium ou de outros fatores.
• O médico pode ajustar a dose ou até considerar a troca por outro medicamento.
2. Avaliação psicológica:
• Choro frequente e estresse podem também ter causas emocionais ou psicológicas. A agressividade inicial pode ser reflexo de questões emocionais não resolvidas. Um psicólogo infantil pode ajudar nesse caso.
3. Monitoramento dos sintomas:
• Observe e registre os momentos em que ela fica mais estressada ou chorosa (por exemplo: após tomar o remédio, em situações específicas do dia a dia). Isso pode ajudar o médico a identificar a relação com o Frisium.
4. Duração do uso:
• O Frisium geralmente é indicado para uso de curto a médio prazo. Se já faz 5 meses, pode ser importante reavaliar se ainda há necessidade de continuar com ele.
Sim, o Frisium pode estar contribuindo para os sintomas de choro e estresse, mas isso precisa ser confirmado pelo médico. É fundamental não ajustar a dose ou suspender o medicamento sem orientação médica, pois isso pode causar efeitos de abstinência ou piora dos sintomas.

É compreensível sua preocupação com a quantidade de medicamentos e o receio de dependência(e voce deve ter mesmo principalmente com o CLONAZEPAM. Vou explicar como cada um dos medicamentos atua, o motivo da prescrição, e como geralmente é feita a interrupção deles.

1. Fluoxetina (40 mg por dia):

• Para que serve: É um antidepressivo do tipo ISRS (Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina), usado para tratar ansiedade, agorafobia e depressão.
• Dependência: A fluoxetina não causa dependência química. Ela pode ser usada a médio ou longo prazo, dependendo do controle dos sintomas.
• Interrupção: Ao parar, o médico reduz a dose gradualmente (tapering) para evitar sintomas como ansiedade, tontura ou irritabilidade. Esses sintomas não são dependência, mas uma resposta do organismo à retirada abrupta do medicamento.

2. Propranolol (manhã e noite):

• Para que serve: É um beta-bloqueador usado para reduzir os sintomas físicos da ansiedade, como taquicardia, tremores e sudorese.
• Dependência: Não causa dependência, mas parar abruptamente pode causar um “efeito rebote” (piora temporária da ansiedade ou aumento dos batimentos cardíacos). A interrupção deve ser feita de forma gradual.
• Uso contínuo: Pode ser usado a longo prazo em doses baixas, ou ajustado conforme o controle dos sintomas.

3. Clonazepam (à noite, para dormir):

• Para que serve: É um benzodiazepínico indicado para ansiedade intensa, insônia e crises agudas de ansiedade.
• Dependência: Este medicamento pode causar dependência se usado por períodos prolongados (meses), especialmente em doses altas. Porém, quando prescrito para uso controlado e por um curto período, o risco é baixo.
• Interrupção: Deve ser reduzido gradualmente, sob orientação médica, para evitar sintomas de abstinência, como insônia, irritabilidade ou tremores.
No caso de transtornos de ansiedade e agorafobia, a duração do tratamento varia:
Fase inicial: Pode levar 6 a 12 meses para obter um controle adequado dos sintomas.
Manutenção: Em alguns casos, o médico mantém o tratamento por mais tempo, especialmente se houver histórico de recaídas.
Desmame: Quando os sintomas estiverem sob controle, o médico inicia uma redução gradual dos medicamentos.
Como evitar dependência e sintomas ao parar:

1. Siga as orientações médicas: Nunca interrompa ou ajuste a dose por conta própria.
2. Psicoterapia: Associar o tratamento medicamentoso com psicoterapia (como terapia cognitivo-comportamental) ajuda a desenvolver estratégias para lidar com a ansiedade e pode reduzir a necessidade de medicamentos a longo prazo.
3. Hábitos saudáveis: Exercícios físicos, meditação e técnicas de relaxamento ajudam a controlar os sintomas.
4. Reavaliação constante: Consulte o seu psiquiatra regularmente para ajustar a medicação conforme o progresso do tratamento.
Quando o paciente vem para um primeiro atendimento melhora no segundo e piora de novo no terceiro o bom psiquiatra precisa se questionar: a medicação que ficou fraca ou a ansiedade/depressao que ficou mais forte?

A mudança de medicação é uma decisão que seu médico tomou considerando seu relato de irritabilidade e sua resposta anterior ao escitalopram (Exodus). Vou detalhar as diferenças entre os dois medicamentos e os motivos possíveis para essa troca:
Diferença entre Escitalopram (Exodus) e Sertralina: Ambos são Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) e atuam aumentando os níveis de serotonina no cérebro, o que ajuda a tratar ansiedade e depressão.Escitalopram é conhecido por ser mais “seletivo” na recaptação de serotonina, o que pode resultar em menos efeitos colaterais. Sertralina também tem ação em outros receptores (como dopamina em menor grau), o que pode influenciar o humor e a irritabilidade. Efeitos colaterais comuns do Escitalopram: Geralmente bem tolerado, mas em algumas pessoas pode causar irritabilidade, agitação ou até apatia emocional em doses mais altas. Enquanto que os efeitos adversos da Sertralina: Pode causar náuseas no início, mas é frequentemente melhor tolerada em pacientes com sintomas de irritabilidade ou raiva.Indicações específicas:Escitalopram: Usado principalmente para transtornos de ansiedade generalizada, transtorno de pânico e depressão. Sertralina: Além de ansiedade e depressão, é especialmente eficaz para tratar transtornos de humor com irritabilidade e raiva, TOC e fobias sociais.
Embora o escitalopram tenha sido eficaz por um período, ele pode perder um pouco do efeito ou, em doses mais altas, desencadear irritação emocional em algumas pessoas. A sertralina foi escolhida porque tem um perfil mais eficaz para tratar sintomas relacionados à irritabilidade, sem diminuir sua capacidade de tratar a ansiedade.
Como lidar com a mudança de medicação?Confie no seu médico: Ele está baseando essa troca nos seus sintomas e no perfil do medicamento mais adequado.Observe e relate: Anote como você se sente durante as primeiras semanas da troca para compartilhar com o médico na próxima consulta.
Evite novas interrupções: Mesmo que sinta melhora, continue tomando a medicação conforme indicado. Interrupções abruptas podem confundir os resultados.E se a sertralina não funcionar?Caso você perceba que os sintomas de irritabilidade ou ansiedade persistem, seu médico poderá ajustar a dose da sertralina ou até considerar outro medicamento. O importante é manter o acompanhamento próximo e ser honesto sobre como você está se sentindo.A troca pode parecer assustadora, mas é uma tentativa válida de ajustar o tratamento para o que você está vivendo no momento. Lembre-se de que melhorar o tratamento é um processo dinâmico, e seu médico está ajustando com base no que é melhor para você agora.

A combinação de Haloperidol e Metildopa durante a gravidez pode ser considerada em situações específicas, mas deve ser cuidadosamente avaliada pelo médico responsável, pois ambos os medicamentos têm implicações no contexto gestacional. Aqui está uma análise detalhada:
Uso combinado de Haloperidol e Metildopa
• Interação:
• Não há contraindicações absolutas entre Haloperidol e Metildopa, mas a combinação pode aumentar o risco de efeitos extrapiramidais (sintomas motores) ou sedação excessiva.
• Monitoramento:
• Se usados juntos, é importante monitorar rigorosamente a mãe para sinais de efeitos colaterais, como rigidez muscular, tremores ou alterações na pressão arterial.
• Monitorar o feto para desenvolvimento normal.
Considerações importantes na gravidez

• O uso de Haloperidol só deve ocorrer se absolutamente necessário, quando os benefícios superam os riscos, e em doses mínimas eficazes.
• Metildopa é seguro para controle da hipertensão gestacional e pode ser mantido conforme prescrição.
Portanto, Haloperidol e Metildopa podem ser usados juntos na gravidez, mas essa combinação deve ser feita com cautela, sob supervisão médica rigorosa. O médico deve considerar a saúde da mãe, os riscos para o feto e os benefícios esperados. Se estiver grávida ou planejando, informe imediatamente seu médico para avaliação e ajustes necessários.

O formigamento ou sensação de “alfinetes pelo corpo” que você descreve pode estar relacionado ao uso da sertralina, mas também pode ter outras causas. É importante considerar algumas possibilidades:Possível efeito colateral da sertralina: A sertralina, um antidepressivo da classe dos ISRS (inibidores seletivos de recaptação da serotonina), pode causar efeitos colaterais neurológicos ou sensações cutâneas, como:
Parestesia: Sensação de formigamento ou “alfinetadas”. Embora raro, isso pode ocorrer.
Ajuste neurológico: Algumas pessoas experimentam esses sintomas nos primeiros meses de uso, mas geralmente eles desaparecem com o tempo.
Outras causas a considerar
• Ansiedade ou estresse: Mesmo que esteja em tratamento com sertralina, sintomas de ansiedade residual podem causar sensações físicas como formigamento.
• Deficiências nutricionais:
• Falta de vitamina B12, magnésio ou ferro pode causar formigamento.
• Alterações neurológicas:
• Problemas nos nervos periféricos (como neuropatia) ou condições mais raras podem causar sintomas semelhantes.
• Efeitos adversos de interação medicamentosa, caso esteja tomando outros remédios além da sertralina.

. Exames que podem ser necessários:
• Hemograma completo e dosagem de vitamina B12.
• Avaliação de função hepática e renal (caso o metabolismo do remédio esteja alterado).
• Investigação neurológica, se o médico julgar necessário.
. Não interrompa a medicação sem orientação médica:
• Parar a sertralina abruptamente pode causar outros efeitos indesejados, como síndrome de descontinuação.
O formigamento pode ser um efeito colateral incomum da sertralina, mas também pode indicar outros fatores, como ansiedade, deficiências nutricionais ou problemas neurológicos. Informe imediatamente ao seu médico para que ele avalie a melhor conduta e investigue possíveis causas.

A venlafaxina (antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina - ISRSN) pode ser utilizada por pessoas com asma, mas em alguns casos, ela pode causar efeitos que agravam os sintomas respiratórios. Aqui está uma análise detalhada:
Por que a venlafaxina pode agravar a asma?
1. Efeito sobre o sistema nervoso:
• A venlafaxina pode, em alguns casos, causar agitação do sistema nervoso autônomo, resultando em aumento da frequência cardíaca e potencialmente dificultando a respiração em pessoas mais sensíveis.
2. Raridade de reações alérgicas:
• Em raros casos, pode ocorrer uma reação alérgica ao medicamento, que pode incluir sintomas respiratórios como aperto no peito ou chiado.
3. Interação com a condição asmática:
• A venlafaxina pode causar secura da mucosa ou exacerbar sintomas respiratórios preexistentes, principalmente se a asma não estiver completamente controlada.
Como verificar se é efeito da venlafaxina?
1. Acompanhe os sintomas:
• Perceba se o agravamento dos sintomas ocorre logo após a ingestão da medicação.
• Monitore se os sintomas respiratórios pioram progressivamente desde que começou a usar a venlafaxina.
2. Condições externas:
• Verifique se outros gatilhos da asma (alergias, infecções respiratórias, mudanças climáticas) coincidiram com o início do tratamento.
O que fazer?
1. Converse com o médico imediatamente:
• Relate o agravamento dos sintomas respiratórios e a possível relação com a venlafaxina.
• O médico pode ajustar a dose, suspender ou substituir a medicação por outra mais adequada, como bupropiona, sertralina ou outro antidepressivo menos associado a efeitos respiratórios.
2. Garanta que a asma está controlada:
• Use regularmente os medicamentos de controle da asma (ex.: corticosteroides inalatórios) e os broncodilatadores de resgate, conforme prescrito.
• Se a asma não estiver bem controlada, converse com o pneumologista para ajuste do tratamento.
3. Evite automedicação:
• Não interrompa a venlafaxina abruptamente, pois isso pode causar síndrome de descontinuação (ex.: tontura, irritabilidade, ansiedade).