Perguntas do paciente (16)

O Osteocondroma Solitário é um tumor benigno ( não é câncer ). Consiste em uma projeção óssea anormal pediculada ou séssil, cujo local mais comum é o joelho. Normalmente se forma por volta dos 4 anos e é detectado até os 20 anos acidentalmente. É mais frequente no sexo masculino. O consumo de leite e derivados do leite, não interfere no crescimento ou comportamento desse tipo de tumor.

O Joelho é a sede mais frequente dos tumores ósseos devido ao alto turn-over celular. O Osteocondroma solitário aparece por volta dos 4 anos de idade e é um tumor de baixa agressividade (não é câncer). Ele é detectado acidentalmente durante o crescimento, em geral até os 20 anos. Consiste numa projeção óssea ou exostose e pode ser pedicular ou séssil. A compressão ou desvio de estruturas adjacentes Músculos, Tendões e feixe neurovascular pode ser uma causa comum de dor, mudança de coloração ou bloqueio articular. As formas articulares são bem raras e são conhecidas como doença de Trevor. A degeneração para sarcoma pode acontecer para condrossarcoma, em geral depende do tempo de evolução e exposição ambiental. O tratamento cirúrgico pode auxiliar nesses casos e a recuperação em geral é boa.

O Osteoma osteóide é um tumor ósseo de baixa agressividade (não é câncer). Quanto a causa, se suspeita que acontece um aprisionamento do tecido que recobre o osso chamado de periósteo no interior do osso, se assemelhando a um neuroma. Esse tumor é muito comum em ossos longos como o úmero, o fêmur e a tíbia, e aparece normalmente nas primeiras décadas de vida. Na maioria das vezes é uma lesão única e auto-limitada. Os sintomas mais comuns são a presença de dor e mais raramente um leve inchaço. A dor noturna é bastante característica assim como a resposta a anti-inflamatórios. Ele pode se resolver sozinho em um período de 4 a 20 anos com tratamento medicamentoso de suporte, e existem opções de tratamento invasivo para abreviar esse tratamento como Radioablação e Ultrassom Focado ou cirurgia.

O Osteoma osteóide é um tumor pouco agressivo( não é câncer ). É uma lesão pequena, menor que 1,5 cm, que aparece em ossos tubulares como o úmero, o fêmur e a tíbia nas primeiras décadas de vida. Geralmente é uma lesão única que se manifesta como dor, principalmente noturna, e que melhora com anti-inflamatórios (classicamente a aspirina). Tem uma chance de se resolver sozinho, mas pode demorar de 4 a 15 anos. Para solucionar a dor e o tumor, existem opções mais invasivas que incluem ultrassom focado por ressonância, radioablação térmica e cirurgia.

A espessura da capa de cartilagem foi estudada por autores como Malghem e Hudson. Nos osteocondromas benignos, a capa em geral é menor que 1 cm. Espessamentos maiores que 2 cm são suspeitos de degeneração sarcomatosa (80% de chance de malignização na literatura) e devem ser investigados com mais cuidado.

A displasia fibrosa é uma doença do metabolismo ósseo, e existem formas que acometem só um osso (monostótica) e formas que acometem vários ossos (poliostótica). A presença de dor é um fator bastante frequente. O padrão mais comum de apresentação é afetar os ossos apenas de um lado, embora raramente possam ocorrer formas bilaterais. Eventualmente podem haver também alterações hormonais e de oligoelementos. Aconselho procurar um atendimento presencial para investigação com profissional médico especializado em tumores ósseos devido a mudança de comportamento do tumor e ao potencial de complicações.

O cisto ósseo aneurismático corresponde a uma área fibrosa hipervascularizada. Está associado em 25 % dos casos a outras lesões e pode representar uma área vascularizada no interior de um outro tumor mais agressivo.

Antes de pensar em realizar uma cirurgia reconstrutiva, convêm procurar ajuda especializada de um oncologista ortopédico que possa lhe examinar, e investigar o problema para depois propor a melhor solução.

No caso de uma reconstrução da tíbia alguns fatores vão influir na cicatrização, como a área afetada, o tamanho do tumor, da incisão cirúrgica e da substituição óssea bem como o tipo de reconstrução empregada.

O Uso de corrente elétrica (Tens), Ultrassom de alta intensidade (TOC) e até mesmo a manipulação vigorosa podem induzir processo inflamatório e aumentar o risco de degeneração sarcomatosa, razão pela qual estão abolidos na presença de tumores, mesmo benignos.

O osteoma osteóide consiste em um nicho pequeno, uma lesão pouco agressiva, em geral medindo cerca de 0,8 cm, e que não ultrapassa 1,5 cm de acordo com os critérios de Jaffe. Essa medida é feita apenas no nicho, não levando em consideração o osso reacional. Lesões líticas maiores, formadoras de osso precisam ser investigadas por oncologista ortopedista. O Osteoblastoma é uma das possibilidades quando se observa um nicho gigante que pode atingir 4 a 5 cm. Todavia, lesões maiores que 1,5 cm são suspeitas e merecem investigação complementar.

Inicialmente deve ser obtida uma amostra do tecido doente (Biópsia) para confirmação diagnóstica. O Osteoblastoma é uma lesão benigna agressiva local, o tratamento pode ser feito com a ressecção intralesional (curetagem) ou marginal (ressecção segmentar) com reconstrução (auto-enxerto ou cimentação). Aconselho procurar um ortopedista oncologista.

O osteoma osteóide é um tumor ósseo pouco agressivo (Não é câncer), doloroso, causado pelo aprisionamento do periósteo ou endósteo, formando um neuroma de aparência lítica conhecido como nicho ou niddus. Se apresenta como um processo inflamatório reativo, razão pela qual costuma ser bastante doloroso. É mais frequente em meninos (3:1), nas primeiras décadas de vida. A lesão é frequentemente observada na área diafisária dos ossos tubulares como tíbia, fíbula, fêmur, Úmero. A lesão pode se resolver sozinha em um período de 4 a 15 anos. O Tratamento pode ser conservador, com uso de anti-inflamatórios, classicamente com uso de salicilatos (AAS). A lesão geralmente é única, e pode se apresentar periosteal, cortical, medular ou múltipla (Classificação de Lemos e Shajowicks). Opções invasivas de tratamento incluem Ultrassom Focado guiado por RNM, Radioablação Térmica e Cirurgia.

O Tratamento do Osteossarcoma metastático ainda é um desafio. Para obter os melhores resultados, é necessária uma avaliação multidisciplinar, o oncologista / oncologista pediátrico irá avaliar a extensão da doença e iniciar o tratamento medicamentoso com quimioterapia em altas doses (Metotrexate). Durante o tratamento poderá precisar de cirurgias para controle da doença periférica com ortopedista oncologista e pulmonar com cirurgiâo torácico, e dos outros focos detectados. Após a recuperação cirúrgica, segue a quimioterapia. O Osteossarcoma não costuma ser radio-sensível.

Osteocondroma é um tumor ósseo benigno ( não é câncer). É considerado uma falha do desenvolvimento devido ao crescimento anormal do osso chamado exostose em um osso tubular de um prolongamento. As formas mais comuns são Pediculada e Séssil. É mais frequente em homens 3:2, em regiões de rápido crescimento como joelho e ombro. Raramente podem causar complicações como bloqueio mecânico, compressão de estruturas, ou transformação maligna. O tratamento cirúrgico costuma ser curativo.

O Fibroma não ossificante é um tumor benigno (não é câncer). Significa que houve o crescimento de um tecido fibroso ocupando o espaço onde estava se formando o osso. Essa situação pode enfraquecer a estrutura óssea durante a formação óssea e levar anos até ser detectado por ser assintomático. Pode ser bilateral em 25 % dos casos. Como resultado da fragilidade, pode acontecer uma fratura dependendo do tamanho do defeito. Consideramos arriscado um tamanho maior que 1/3 da área de superfície seccional do osso tubular. O tratamento em ossos de carga é a cirurgia intralesional com reconstrução.

O Osteocondroma Solitário é uma falha do desenvolvimento, é um tumor benigno cartilaginoso comum, normalmente descoberto até os 20 anos de idade. Consiste em uma projeção óssea anormal séssil ou pediculada.
A exostose múltipla diferentemente é uma síndrome genética, por deficiência de uma proteína chamada exostosina, há uma falha na formação óssea, Cursa com baixa estatura, hipogonadismo, deformidades adquiridas dos membros e múltiplos osteocondromas.

Comercialmente ainda não estão disponíveis. Apenas para conhecimento existem medicações sendo desenvolvidas, em fase experimental para essa finalidade.
Sabe-se que nas formas de exostose múltipla hereditária, existe um componente genético onde a deficiência de uma proteína chamada exostosina determina deformidades nos ossos longos. As medicações em estudo modulam hormônios como o estrogênio para tentar minimizar os efeitos deletérios da deficiência da proteína e as crianças podem receber tratamento medicamentoso e cirúrgico mais precocemente para minimizar os problemas. Estudos intervencionistas podem levar pelo menos 10 anos até que uma medicação esteja disponível comercialmente.