Perguntas do paciente (18)

São achados muitos comuns
1. O que acontece no corpo:
Em momentos de estresse e ansiedade, o corpo libera adrenalina e cortisol. Esses hormônios aumentam a frequência cardíaca e a excitabilidade das células do coração, facilitando o aparecimento de extrassístoles e aumentando a sensibilidade do cérebro aos batimentos normais, o que gera a sensação de palpitação.
2. O que fazer:
* Técnicas de respiração: A respiração lenta (com expiração mais longa que a inspiração) estimula o nervo vago, ajudando a desacelerar os batimentos.
* Redução de estimulantes: Evitar substâncias que estimulam o sistema nervoso, como cafeína, energéticos e nicotina.
* Desviar a atenção: Evitar checar o pulso ou a frequência no smartwatch, pois o foco constante no sintoma realimenta a ansiedade.
* Investigação médica: Manter o acompanhamento com cardiologista e considerar suporte psicológico para o manejo do estresse.
3. Sinais de Alerta (Procure o Prontos-Socorro Imediatamente)
Procure atendimento de emergência se a palpitação vier acompanhada de:
* Desmaio (síncope) ou perda momentânea de consciência.
* Dor, aperto ou pressão no peito (que pode irradiar para braço, pescoço ou mandíbula).
* Falta de ar intensa ou sensação de sufocamento.
* Tontura forte, visão turva ou sensação de desmaio iminente.
* Palpitação súbita que não cessa após alguns minutos de repouso.

E sem dúvidas, procure um cardiologista.

A decisão de suspender o clopidogrel (ou qualquer outro antiagregante plaquetário) é exclusiva do seu cardiologista, pois depende do tipo de stent que você recebeu (farmacológico ou convencional), da gravidade do infarto e do seu risco individual de sangramento ou de novas obstruções.
Tempo Geral de Uso da Dupla Antiagregação:
Quando se coloca um stent após um infarto, é necessário usar dois antiagregantes juntos (Geralmente AAS + Clopidogrel, Ticagrelor ou Prasugrel) para evitar a formação de coágulos (trombose) dentro do stent enquanto ele é coberto pelo tecido do próprio vaso.
* Tempo Padrão: Na maioria dos casos pós-infarto com implante de stent, a recomendação das diretrizes médicas é manter o uso do clopidogrel por 12 meses.
* Flexibilidade: A depender do risco de sangramento do paciente ou do tipo/complexidade do stent, esse prazo pode ser reduzido para 3 a 6 meses ou até estendido em situações específicas.
O que acontece após a suspensão?
* O Clopidogrel é suspenso, mas o AAS (Aspirina) geralmente é mantido de forma contínua por toda a vida, salvo em casos muitos específicos.
* Medicamentos como Rosuvastatina, Metoprolol e Enalapril têm papéis na proteção do coração e no controle do colesterol/pressão, e a continuidade também deve ser avaliada periodicamente pelo seu médico.
Recomendações Importantes
* Nunca suspenda o Clopidogrel por conta própria: A interrupção precoce sem orientação médica aumenta significativamente o risco de trombose do stent, o que pode provocar um novo infarto grave.
* Pergunte ao seu cardiologista: Na sua próxima consulta, confirme exatamente até qual data você deve manter o clopidogrel.

> Sinais de Alerta: Se apresentar sangramentos frequentes (nasais, na gengiva, fezes escuras) ou, por outro lado, dor no peito e falta de ar, entre em contato imediatamente com seu médico ou procure a emergência.
>

Ol. Não, a Sinvastatina 40 mg não substitui a Rosuvastatina 40 mg na mesma proporção.
Elas pertencem à mesma classe de medicamentos (estatinas), mas possuem potências de ação muito diferentes, sendo a sinvastatina de menor potência.

A cintilografia do miocárdio pode, sim, ser usada como exame pré-operatório, mesmo quando o eletrocardiograma e o ecocardiograma estão normais.
Por que o médico solicitou?
* Diferente foco de avaliação: O ecocardiograma avalia a estrutura e as válvulas, e o eletro avalia o ritmo e outros achados. A cintilografia avalia a irrigação sanguínea (perfusão) do coração sob estresse.
* Avaliação de risco cirúrgico: Se o paciente tiver fatores de risco (como idade, diabetes, hipertensão ou histórico vascular), a cintilografia serve para garantir que o coração não sofrerá por falta de sangue durante o estresse do procedimento.

Sim, substitui perfeitamente e fará exatamente o mesmo efeito.
Tomar dois comprimidos de 20 mg equivale à mesma dose diária total de 40 mg da medicação, garantindo a mesma eficácia no controle do colesterol.
Recomendações:
Tome os dois comprimidos juntos, no mesmo horário em que costuma tomar o de 40 mg.
Certifique-se de que a medicação seja a mesma (mesmo princípio ativo: Rosuvastatina).

Ter remodelamento concêntrico significa que a parede do coração ficou um pouco mais espessa. Não é motivo para pânico, mas é um sinal de que o músculo está trabalhando mais do que o normal e precisa de investigação.
Mesmo que sua pressão pareça normal nas aferições de rotina, isso pode acontecer por alguns motivos:
Picos invisíveis: A pressão pode subir em momentos em que você não está medindo, como durante o sono ou sob estresse no trabalho.
Pressão no limite: Valores que não são considerados hipertensão grave (como 13 por 8), mantidos por muito tempo, já podem exigir mais do coração.
Outros fatores: Peso acima do ideal, sedentarismo e alterações de açúcar ou colesterol no sangue também influenciam.
Como esse processo é reversível quando descoberto no início, o ideal é conversar com o cardiologista. Ele costuma indicar um MAPA de 24 horas para monitorar sua pressão ao longo de todo o dia e ajustar o que for preciso.

Sim, é normal. A losartana não é um remédio de ação imediata e leva um tempo para acumular no organismo e atingir o seu efeito máximo.
O que esperar do tempo de ação:
* Início: Começa a reduzir a pressão nas primeiras horas após a dose, mas de forma leve.
* Efeito parcial: Em 1 a 2 semanas, o efeito já fica bem mais visível.
* Efeito pleno: O controle completo e estável da pressão costuma levar de 3 a 6 semanas de uso diário e contínuo.
Recomendações para este início:
* Não pare nem aumente a dose por conta própria: Tomar mais comprimidos pode causar uma queda súbita da pressão ou tonturas.
* Anote as medições: Meça a pressão 1 ou 2 vezes ao dia (em repouso, de preferência no mesmo horário) e anote os valores para levar à consulta de retorno.
* Mantenha o horário: Tome o remédio todos os dias no mesmo horário prescrito.
> Sinais de alerta: Se a pressão estiver muito elevada (acima de 180x110 mmHg) e acompanhada de dor de cabeça forte, visão embaçada, dor no peito ou falta de ar, procure atendimento médico de emergência.
>

.Nenhum dos dois é "melhor", o que muda é como eles agem no seu corpo:
Vou te explicar melhor:

* Naprix A (com Anlodipino): Junta dois remédios para relaxar e dilatar os vasos sanguíneos.
* Naprix D (com Diurético): Junta o remédio de pressão com um diurético. .

A escolha é personalizada conforme os exames do paciente, idade e comorbidades.

Abraço

Ola. Sim, pode tomar. Não há interação medicamentosa prejudicial conhecida entre o Ácido Fólico e a Losartana ou o Bisoprolol.

Sim, isso pode ser um problema no coração e você precisa passar por um cardiologista em breve.
Vou te explicar:

A dor no peito ou na "boca do estômago" que aparece no esforço e passa quando você descansa é um sinal clássico de que o coração pode estar sofrendo para receber sangue na hora que mais precisa.

Aqui estão os pontos principais:
* Sintoma de esforço: Se a dor surge quando você se movimenta e melhora no repouso, isso chama muito atenção.
* Dor que engana: A parte de baixo do coração fica coladinha no estômago, por isso a dor cardíaca é muito confundida com gastrite ou queimação.
* Histórico familiar: Como sua mãe tinha problema nas coronárias, se faz necessário investigar sim seu coração com detalhes.

O que fazer agora:
Procure um cardiologista para fazer exames de investigação e evite pegar pesado no esforço físico até ser avaliado.

> Pronto-Socorro imediato: Se a dor aparecer mesmo parado, for muito forte, vier com suor frio, falta de ar ou sensação de desmaio, vá direto para a emergência.
>

Ola.
Não existe nenhuma interação prejudicial entre a Losartana e o Hirudoid (polissulfato de mucopolissacarídeo).


Como o Hirudoid é um pomada/gel de uso tópico (aplicado direto na pele) para tratar hematomas, varizes ou inflamações nas veias, a quantidade absorvida pelo corpo é mínima e não interfere na pressão arterial nem no efeito da Losartana.

Ola,

Tomar dois comprimidos de 5 mg de Naprix equivale exatamente à dose total de 10 mg. O efeito no controle da sua pressão será rigorosamente o mesmo.

Apenas dois cuidados simples:
Tome os dois juntos: Tome os dois comprimidos de 5 mg no mesmo horário em que você costumava tomar o de 10 mg.
Confirme se é o mesmo medicamento: Garanta que seja o Naprix "simples"(apenas Ramipril).

Se for o Naprix A ou Naprix D, essa troca de dosagem precisa bater certinho com a combinação dos outros componentes do remédio.

Difícil definir o que aconteceu nesse cenário, mas o mais importante agora é passar por uma consulta com um cardiologista para realizar exames mais aprofundados e direcionar um acompanhamento personalizado para o seu caso.

Mesmo sendo um episódio isolado, uma avaliação detalhada (com eletrocardiograma e outros exames que o cardio achar necessários) é o caminho ideal para descartar qualquer alteração e te dar total segurança no dia a dia.

E segue a última dica:
> Fique atento: Procure o pronto-socorro imediatamente se voltar a sentir essa aceleração acompanhada de dor no peito, falta de ar, tontura forte ou sensação de desmaio.
>

Vou te explicar
O ideal é evitar o uso de anti-inflamatórios, como ibuprofeno e naproxeno, sem antes conversar com o seu cardiologista.

Para quem já realizou angioplastia e tem stents, esse grupo de remédios exige bastante cautela, principalmente se ocorreram "sequelas" no coração e ele ficou fraco após o infarto.

Ola,

O ideal é que você retome o uso da sinvastatina até a sua consulta no próximo mês.

Como você interrompeu o tratamento após poucos dias, seus níveis de colesterol provavelmente continuam nos mesmos patamares que levaram seu médico a indicar o remédio.

Voltar a tomar agora garante que, ao passar na consulta e realizar novos exames no futuro, você já esteja sob o efeito da medicação, o que ajuda o seu médico a avaliar se a dose prescrita foi suficiente ou se precisa de ajustes.

E porquê é importante controlar o "colesterol"?

O colesterol LDL (conhecido como colesterol "ruim") em excesso não causa dor nem sintomas imediatos, mas vai se acumulando silenciosamente nas paredes das artérias.
Com o passar dos anos, esse acúmulo (aterosclerose) reduz a passagem do sangue e aumenta o risco de eventos graves, como infarto e AVC.

Ola,

Para saber se você é hipertenso, uma única medida isolada não faz o diagnóstico, mas existem valores de referência bem estabelecidos para a população adulta (incluindo aos 50 anos).

Para confirmar se você tem hipertensão arterial, o médico costuma avaliar:

Medições repetidas: Valores iguais ou acima de 14 por 9 (140 x 90 mmHg) registrados em dias diferentes, em momentos de repouso e sem dor ou estresse agudo.

Exames de monitoramento: O cardiologista ou clínico geral pode solicitar exames como o MAPA


Pronto-Socorro Imediato: Se a sua pressão estiver acima de 18 por 11 (180 x 110 mmHg) ou vier acompanhada de dor de cabeça intensa, falta de ar, dor no peito ou alteração na visão, procure atendimento de emergência imediatamente.

Como cardiologista intervencionista, ter tontura não é normal, principalmente se fez angioplastia recente (há apenas 40 dias).
Esse é um período em que seu coração e a sua circulação ainda estão se adaptando e, por isso, a tontura ao fazer esforço é um sinal que exige atenção médica imediata com a equipe que te acompanha.

Pode ser só um ajuste das medicações, pressão e frequência cardíaca "mais baixas".

De qualquer forma, oriento procurar sim um cardiologista para te examinar e investigar profundamente o que está ocorrendo.

Ola,

Não existe um número máximo fixo pré-determinado. Tecnicamente, é possível colocar um novo stent dentro de outro, mas a indicação precisa ser muito bem avaliada pelo cardiologista intervencionista. Não é incomum encontrar pacientes com 6, 7 stents.
Eu mesmo acompanho um paciente com 10 stens.
Abraço