Perguntas do paciente (363)

  • Um psiquiatra pode negar o encaminhamento neuropsicológico, recomendado previamente por um psicólogo

    Um psiquiatra pode negar o encaminhamento neuropsicológico, recomendado previamente por um psicólogo, só porque o paciente não apresenta os sintomas estereotipados de autismo ou pelo psiquiatra acreditar que isso é estar "procurando pelo em ovo"? Baseado em uma opinião pessoal dele sobre o tema

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    O psiquiatra pode concluir que a avaliação neuropsicológica não é necessária, pois ela é complementar e deve haver indicação clínica. Porém, essa decisão precisa ser baseada em uma avaliação cuidadosa e em critérios técnicos — não apenas na ausência de sinais estereotipados ou na ideia de que o paciente está “procurando pelo em ovo”. O autismo é um espectro amplo, com apresentações menos evidentes e possíveis estratégias de camuflagem. Diante de dúvida ou discordância, é válido buscar uma segunda opinião com um profissional experiente em autismo.


  • após uma nova crise de ansiedade , em quanto tempo a venlafaxina (225mg) volta a “assumir o controle

    após uma nova crise de ansiedade , em quanto tempo a venlafaxina (225mg) volta a “assumir o controle “? Já estava em uso há mais de 2 anos e mto bem, sem crises
    Já faz mais de 1 mês desde a última crise e eu vinha usando um benzo de suporte diariamente, dose baixa, 2x ao dia .
    Após nova consulta foi adicionada a quetiapina 25mg (ha 2 dias) devido a sintomas residuais ainda bem desconfortáveis (desrealizacao, sensação de distanciamento, ansiedade antecipatória etc).

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Após o aumento da venlafaxina, a melhora costuma ser avaliada ao longo de aproximadamente 2 a 6 semanas, embora isso varie entre pacientes. Como já se passou um mês e ainda existem sintomas desconfortáveis, é importante retornar ao médico para revisar o diagnóstico, os fatores que desencadearam a crise e a resposta ao tratamento. Não aumente ou suspenda as medicações por conta própria.


  • Sei que na bula do Atentah, é considerado o peso do paciente apenas em casos de crianças, adolescent

    Sei que na bula do Atentah, é considerado o peso do paciente apenas em casos de crianças, adolescentes e adultos abaixo de 70kg. Mas existem evidências nas práticas clínicas que um adulto de maior peso tem uma tendência de precisar de dose de 80 a 100mg pra estabilizar do que alguém mais magro?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Não necessariamente. Em adultos, a atomoxetina não é dosada diretamente pelo peso: 80 mg é a dose-alvo usual e 100 mg pode ser considerada quando a resposta é insuficiente e há boa tolerabilidade. Pessoas com maior peso não apresentam, por si só, evidência consistente de precisar de doses maiores; resposta e efeitos adversos dependem mais de fatores individuais, como metabolismo pelo CYP2D6, medicamentos associados e sensibilidade ao fármaco. A dose deve ser titulada conforme resposta clínica, e não apenas pelo peso.


  • Há a possibilidade de queda de cabelo tomando 500 mg de ácido valproico em duas doses de 250 mg ? S

    Há a possibilidade de queda de cabelo tomando 500 mg de ácido valproico em duas doses de 250 mg ? Se sim, como resolver esse problema?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Sim, o ácido valproico pode causar queda de cabelo, mesmo em 500 mg ao dia. Geralmente é reversível. É importante avaliar outras causas e conversar com o médico sobre ajuste da dose ou troca da medicação. Não suspenda sozinho.


  • O carbolitium em dose baixa engorda? Dose 300 mg? Pode ser tomado com monjaro?

    O carbolitium em dose baixa engorda? Dose 300 mg? Pode ser tomado com monjaro?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Sim, o Carbolitium pode favorecer ganho de peso, mesmo em 300 mg, mas o risco costuma ser menor em doses baixas e varia individualmente. Pode ser associado ao Mounjaro, porém exige acompanhamento, pois náuseas, vômitos ou desidratação podem elevar o nível do lítio e causar toxicidade. É importante monitorar litemia, rins e tireoide.


  • Tenho depressão gravíssima e fui diagnosticada com ciclotimia, é possível?

    Tenho depressão gravíssima e fui diagnosticada com ciclotimia, é possível?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    É possível, mas precisa ser bem reavaliado. Na ciclotimia, as oscilações costumam ser mais leves e não preenchem critérios para episódios depressivos maiores. Uma depressão realmente grave pode sugerir outro diagnóstico do espectro bipolar, como bipolar tipo II.
    Uma avaliação psiquiátrica detalhada pode esclarecer melhor o quadro.


  • Já tomei venvanse, Atentah, ritalina, lyberdia, todos esses, e o único que me dei bem foi o venvanse

    Já tomei venvanse, Atentah, ritalina, lyberdia, todos esses, e o único que me dei bem foi o venvanse e o lyberdia, pq o genérico dele não se dei bem? Não era p da o mesmo efeito?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Em teoria, o genérico deve produzir efeito equivalente, pois contém o mesmo princípio ativo e comprova bioequivalência. Porém, algumas pessoas percebem diferenças por variações individuais, excipientes ou adaptação à formulação. Vale relatar ao psiquiatra para comparar dose, duração do efeito e efeitos adversos antes de definir a melhor opção.


  • Tomo zolpidem há anos,o médico pediu para substituir por donaren,não consigo dormir o que fazer?

    Tomo zolpidem há anos,o médico pediu para substituir por donaren,não consigo dormir o que fazer?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Após anos de zolpidem, a retirada pode causar insônia rebote. Não retome, aumente ou combine as medicações sozinho: avise o médico para ajustar o Donaren e planejar uma redução gradual do zolpidem.


  • Quantos dias para eliminar uma dose de decadron intramuscular no organismo?

    Quantos dias para eliminar uma dose de decadron intramuscular no organismo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Uma dose intramuscular de Decadron costuma ser praticamente eliminada em alguns dias, mas seus efeitos podem persistir por cerca de 2 a 3 dias — às vezes mais, conforme dose e organismo.


  • O pondera parou de fazer efeito em mim, assim como outras paroxetinas, o que devo fazer?

    O pondera parou de fazer efeito em mim, assim como outras paroxetinas, o que devo fazer?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Isso pode acontecer — é comum perda de efeito com o tempo ou resposta parcial.
    Não é indicado aumentar ou trocar por conta própria.

    O ideal é reavaliar: ajustar dose, trocar medicação ou associar outra estratégia conforme seu caso.

    Se quiser, posso avaliar melhor e te orientar de forma mais assertiva em consulta.


  • Fui receitado para ansiedade generalizada e insônia 75mg dorene manhã e noite e prisma 3mg a noite.

    Fui receitado para ansiedade generalizada e insônia 75mg dorene manhã e noite e prisma 3mg a noite. Gostaria de saber os riscos e se está de acordo com o tratamento?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Está dentro do que usamos para ansiedade e insônia. O Dorene ajuda na ansiedade e no sono, e o Prisma induz o sono, podendo ser associados com cautela. Os principais riscos são sonolência excessiva, tontura e possível dependência do Prisma com uso prolongado. O ideal é acompanhar e ajustar conforme a resposta. Se quiser, posso avaliar melhor seu caso e orientar o tratamento de forma mais segura em consulta.


  • Olá, tomo Litio e quando saio na rua tenho a sensação de estar bêbada, parece que a cabeca ta sendo

    Olá, tomo Litio e quando saio na rua tenho a sensação de estar bêbada, parece que a cabeca ta sendo pressionada, e eu vejo tudo trêmulo a visão, isso é normal? faz 2 meses que tomo 300 mg de manha e 450 mg a noite minha litemia esta em 0,9.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Não é um efeito esperado, principalmente com visão tremida e essa sensação de embriaguez.
    Mesmo com litemia adequada, pode ser intolerância ou dose alta para você.

    Vale reavaliar com seu médico o quanto antes, sem ajustar por conta própria.

    Se quiser, posso te ajudar a avaliar melhor e orientar em consulta.


  • Tomo alprazolam, ansitec, lamitor, atenolol, sertralina a médica me receitou istraspor, posso tomar

    Tomo alprazolam, ansitec, lamitor, atenolol, sertralina a médica me receitou istraspor, posso tomar com esses medicamentos que eu já tomo ? Não tem interação?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Atenção: o Istraspor (itraconazol) tem interações importantes, sim.


  • Bom dia! Existe hj , algum antidepressivo tirando o Donaren e a Amitriptilina que não tiram totalme

    Bom dia!
    Existe hj , algum antidepressivo tirando o Donaren e a Amitriptilina que não tiram totalmente a libido?
    Abandonei o tratamento por Donaren não fazer efeito, tenho insônia. Hj tenho depressão..border sem tratamento e libido normal.
    Mas a depre ..border..e tag eu tô perdendo o controle.
    Obrigada

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Sim — existe opções de antidepressivos hoje que têm menor impacto sobre a libido.


  • E verdade que a quetiapina causa problema nos fígados? faço o uso já uns 8 meses

    E verdade que a quetiapina causa problema nos fígados? faço o uso já uns 8 meses

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Não é comum.
    A quetiapina raramente causa alterações no fígado.
    Em geral, quando acontece, é leve e reversível, e aparece nos exames de sangue, não em sintomas.


  • Boa noite, toda vez que eu tomo quetiapina me dá azia,e.normal?

    Boa noite, toda vez que eu tomo quetiapina me dá azia,e.normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Sim, pode acontecer.
    A quetiapina pode causar azia, queimação ou desconforto no estômago em algumas pessoas.


  • Como saber que uma pessoa está fingindo ter esquizofrenia?

    Como saber que uma pessoa está fingindo ter esquizofrenia?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Na prática, é muito difícil fingir esquizofrenia por muito tempo.
    Os sintomas têm padrão, coerência clínica e impacto real no funcionamento da pessoa.


  • Há algum problema tomar ritalina pela manhã e trazadona a noite?

    Há algum problema tomar ritalina pela manhã e trazadona a noite?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Não, em geral não há problema.
    Ritalina de manhã e trazodona à noite é uma associação comum.


  • Tomo amitriptilina 25 mg de manhã e clonazepam a noite,mais tive uma recaída e o médico pediu pra to

    Tomo amitriptilina 25 mg de manhã e clonazepam a noite,mais tive uma recaída e o médico pediu pra tomar mais uma amitriptilina de 25.Posso tomar uma dose de manhã e uma a noite junto com clonazepam?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Pode, sim, se foi orientação do seu médico.
    Amitriptilina pode ser usada de manhã e à noite.


  • Olá, na hora de comprar bupropiona, qual melhor laboratório ou marca?

    Olá, na hora de comprar bupropiona, qual melhor laboratório ou marca?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Artur de Eça

    Não existe “melhor laboratório” importante do ponto de vista clínico.
    O que importa é bupropiona na dose certa e qualidade garantida.


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