Perguntas do paciente (14)

Ja vi alguns casos onde um lado demora mais para ceder o inchaço decorrente de uma reação ao afrouxamento de algum parafuso de fixação que possa estar servindo de corpo estranho (principalmente relacionado a osteotomias de mandíbula). Nestes casos, ocorre uma inflamação que somente devera passar após a retirada do mesmo. Normalmente existe um quadro de dor associado e um tecido estranho que poderá estar saindo da região da cicatriz (chamado de tecido de granulação. Peça ao seu cirurgião para verificar a possibilidade desta ocorrência.

Você deverá procurar retornar ao seu cirurgião, que deverá examina-lo clinicamente. Uma tomografia computadorizada deverá auxiliar no diagnóstico.

Os nervos encontrados no interior dos ossos maxilares são ramos sensitivos, ou seja responsáveis pela sensação (se fossem nervos motores iria ocorrer uma paresia, transitória, ou uma paralisia, definitiva). Os lábios (principalmente o inferior) são muitas vezes afetados em sua sensibilidade, as famosas parestesias. Ocorre que a parestesia interfere na propriocepção, que é a capacidade involuntária de mantermos as estruturas em posição, mesmo que de forma inconsciente. É, portanto, bastante comum uma certa alteração de posição dos lábios após a cirurgia. Costuma durar uns 3 a 4 meses. Depois retornara ao normal.

Pequenos fragmentos de raizes, com tamanho de cerca de 3 a 4 mm, podem ser deixados no interior dos alvéolos, desde que sua remoção esteja relacionada a possíveis problemas trans-operatórios... poderia citar, no arco superior, risco de deslocamentos dos fragmentos para o interior do seio maxilar. Portanto, não há porque tentar, heroicamente, remover pequenos fragmentos radiculares, profundamente localizadis, durante exodontia de inclusos.

O melhor a fazer é um estudo minucioso do seu caso. Primeiro seria importante realizar uma polissonografia para avaliar se você é portador de apneia obstrutiva do sono. Este seria um diagnostico que poderia levar voce a aventar a hipotese de correção cirurgica do problema. O avanço isolado do mento poderá não ser capaz de dilatar suas vias aereas de maneira satisfatoria. Nestes casos, o avanço bi-maxilar (maxila e mandibula) poderão, juntos com a mentoplastia de avanço, trazer os melhores resultados.

Bom dia, dependerá do tipo de cirurgia que será realizada. Na maioria das vezes, a cirurgia ortognatica é realizada no maxilar superior (maxila), no inferior (mandibula), e no queixo. Nestes casos o numero de placas gira em torno 9, e 36 parafusos. Em casos de cirurgias isoladas, o numero de placas devera ser menor. Somente cirurgia na mandibula, por exemplo, o numero de placas cai para cerca de 2 a 4 e cerca de 8 a 16 parafusos. Lembrando que o material destas placas é o titaneo, que não oferece reação ao organismo e poderão ser deixadas no local implantado, sem a necessidade de removê-las após a cicatrização óssea.

Avaliar uma tomografia computadorizada poderá auxiliar na identificação do posicionamento do canal ósseo por onde passa o nervo alveolar inferior. Há casos que podemos prever, através deste exame, o quanto será desafiador preservar, ou não, a integridade deste nervo durante a cirurgia.

O ideal seria sempre utilizar o aparelho ortodontico previamente à cirurgia ortognatica. Desta forma, os seus dentes seriam alinhados e nivelados, visando o melhor encaixe oclusal e, consequentemente, uma maior estabilidade pos-operatoria. Entretanto, existem situações onde podemos optar por primeiro fazer a cirurgia e depois o tratamento ortodontico. Nestes casos, o resultado nem sempre saíra como esperado. Converse com seu cirurgião sobre como funciona o chamado "beneficio antecipado" ou no ingles : "surgery first"...ou "cirurgia primeiro").

As placas e parafusos utilizados na cirurgia ortognatica sao feitos de titanio, materila biocompatível, ou seja, não causam reação no nosso organismo. Em alguns casos, entretanto, poderemos indicar sua remoção. Exemplo: quando o local proximo a estes materiais de fixação tornam-se inflamados, indicando possibilidade de afrouxamento dos parafusos ou ate mesmo uma reação do tipo "corpo estranho".

Com o advento da ancoragem esquelética (usando miniplacas e parafusos) muitas extrações de pre-molares tem sido evitadas. Converse com seu ortodontista sobre a possibilidade de usar esta nova modalidade de descompensação ortodontica visando a criação de espaços entre os arcos maxilares para viabilizar os movimentos cirúrgicos.

Os melhores resultados, funcionais e estéticos advém da combinação clássica : ortodontia / cirurgia.

Impossível prever. Cirurgias de avanço e impactação são as que oferecem maiores riscos. Agora, se esta é uma preocupação importante, procure saber com seu cirurgião se seria possível realizar um rinoplastia associada a cirurgia ortognatica, no mesmo tempo cirúrgico. Temos feito assim ja a algum tempo com excelentes resultados.

Marsupialização. Particularmente, não é a minha primeira escolha para tratamento do Ceratocisto. Prefiro a cirurgia de curetagem seguida de solução de Carnoy, por 3 minutos (menor indice de recidiva).

Procure um ortodontista, de preferencia com experiencia em tratamentos orto-cirurgicos, ou seja, aqueles casos em que a cirurgia ortognatica devera ser realizada para corrigir o problema. O ortodontista devera alinhar e nivelar os dentes antes de realizar a cirurgia.