Perguntas do paciente (9)

O traumatismo é uma das chamadas bandeiras vermelhas em lombalgia.
Necessita de investigação.
Sugiro avaliação de médico que atue em coluna vertebral, neurocirurgião ou ortopedista.

A rizotomia percutânea das facetas articulares é um procedimento para tratamento da lombalgia refratária com componente principal de artrose facetária, ou seja, dor lombar que piora com a extensão da coluna.
O tratamento inicial consiste em medicações, reeducação postural, medicina física, exercícios.
Para os casos refratários, a desnervação percutânea das facetas articulares pode trazer alívio da dor, em caráter temporário, sendo necessário fazer a reabilitação para manutenção da melhora.
Em geral, a dor melhora logo após a cirurgia, havendo uma dor diferente associada a aplicação das agulhas que tende a melhorar em torno de cinco dias.

Sim. O estimulador medular epidural apenas deve ser implantado em pacientes com indicação precisa, e sempre deve ser realizado um teste terapêutico antes do implante do gerador.
Existe risco de não haver melhora nos sintomas com o implante, além de riscos de migração do eletrodo (mais comum em eletrodos percutaneos), mudando o efeito terapêutico. Como qualquer implante, existe risco de infecção, assim como existe risco de lesão medular ou de hematoma medular, sugerido assim que seja implantado por cirurgião habilitado a operar coluna vertebral.
Existe alto custo envolvido, e a manutenção deve ser realizada por médico especialista, assim como ajustes na programação do estimulador, o que pode mudar totalmente o efeito.
Temporariamente será necessário trocar o gerador, pois as baterias tem vida útil, mesmo as recarregáveis.

Não necessariamente a hérnia discal extrusa com compressão do saco dural é cirúrgico.
Para pacientes com dor refratária, chamada de ciática, é possível a realização de procedimentos percutâneos para controle de dor, e reabilitação para tratamento da hérnia.
Na neurocirurgia funcional do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP temos tratado casos de hérnias extrusas com procedimentos intervencionistas assim como minimamente invasivos.
Isso só pode ser aplicado para casos selecionados.
Sugiro procurar um médico especialista que opere as duas técnicas, tanto as intervencionistas e minimamente invasivos até a artrodrose de coluna com descompressão plena.

Realmente sugiro avaliação de um especialista na área, neurocirurgião.
Muitas neuralgias trigeminais passam desapercebidas como problemas dentários.

Procedimento neurocirurgico onde é feita interrupção nas vias dolorosas na medula espinal, gerando anestesia dolorosa em hemicorpo.
Está indicada para casos selecionados de dor oncológica refratária dimidiada.
Pode ser realizada de forma aberta com secção por lâmina fria ou por radiofrequência.
A técnica de cordotomia endoscopica foi desenvolvida na neurocirurgia funcional do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.

Dor de cabeça na região nucal pode ter várias etiologias.
A compressão neurovascular de 7o. E 8o. Nervos não.
Neuropatia de nervo occipital maior, cefaleia cervicogenica e cefaleia tensional crônica são possibilidades.
Sugiro procurar um especialista.

A compressão Neuro-vascular ocorre com o nervo trigêmeo, que é o 5o. Nervo craniano e pode resultar em dor facial de forte intensidade.
A compressão de oitavo nervo pode sim ser causa de zumbido refratário.
Vale lembrar que existe pessoas com compressão neurovascular em oitavo nervo sem zumbido, e pessoas com zumbido sem compressão.
Assim, garantia de cura com cirurgia não pode ser dada.
Se o zumbido está incomodando a ponto de atralhar a qualidade de vida, considero a cirurgia válida desde que realizada por neurocirurgião habilitado para tal.
Tratamento clínico também é possível.

Os melhores resultados nas estimulações cerebrais profundas e palidotomias para tratamento de distonias ocorrem após meses da cirurgia, sendo melhor em distonias primárias.
Os resultados apendiculares (em membros) costumam ser melhores que os axiais, e, como afirmou nosso colega Dr. Flavio Sallem, é possível melhora da voz, mas não certeza.