Perguntas do paciente (14)

A equipe da Gastro Diagnóstico tem muita experiência com esse tipo de procedimento. É so entrar no site, ligar para a central de marcação.

Concordo. Em se tratando de polipos adenomatosos de colon, quanto maior, tambem maior será o seu potencial malígno. Polipos maiores do que 20 mm tem grande chance de já apresentar algum foco maligno ou atipias de alto grau. Um pólipo adenomatoso pequeno (menor do que 5 mm) pode levar 5 a 10 anos para se transformar num cancer. Por isso, independente do tamanho desse pólipo, ele deve ser extirpado para que essa evolução seja interrompida.

Em média, de 5 a 10 anos para um pólipo bem pequeno se transformar num câncer avançado (grande). Porém, hoje já se sabe que existem outros tipos de pólipos (lesões planas, LST, ...) que demoram muito menos tempo para se transformar em câncer (de 2 a 3 anos).
Por isso, fique atento em relação a prevenção. A partir dos 50 anos, realize colonoscopias periódicas (de 3 em 3 anos) com endoscopistas realmente especialistas para detectar essas lesões e poder tratá-las antes que se transformem em câncer.

Para conhecer os profissionais capacitados em realizar uma colonoscopia de qualidade, visite o site da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED).

Ainda não foi provado qualquer relação entre o uso de laxantes e o risco de tumores benígnos ou malígnos do intestino. Existem diferentes tipos de laxantes, alguns irritam o intestino e outros não provocam essa irritação. O uso prolongado desses laxantes irritativos podem levar a outras doenças. Por isso, se você tem algum problema de constipação, sugiro uma consulta com o gastroenterologista. Somente ele poderá orientá-lo quanto ao tipo de laxante que deverá ser utilizado.
O pólipo de cólon (intestino grosso), apesar de ser um tumor benígno, tem grande chances de evoluir para um tumor malígno se não for tratado. Daí a importância da colonoscopia como prevenção a partir dos 50 anos de idade, independente dos seus sintomas. Se você tem parentes de primeiro ou segundo grau com historia de câncer de intestino, a prevenção deve ser iniciada aos 35 a 40 anos de idade. Assim como o câncer de próstata e o de mama, o câncer de intestino pode e deve ser prevenido.

Sim. O pólipo deve ser retirado.
Sim. Pode virar câncer.
Quanto a maneira que ele deve ser retirado: colonoscopia, com polipectomia, mucosectomia ou ressecção submucosa. Quem vai decidir isso é o endoscopista intervencionista de acordo com o tipo da lesão, tamanho da lesão, localização e tipo histológico.
O adenoma tubular com atipias de baixo grau ainda não é um câncer. Mas pode se transformar em um câncer em poucos anos. Por isso, sempre deve ser extirpado.
Além disso, mesmo após retirar essa lesão, você deve ficar vigilante para detectar outras lesões semelhantes e retirá-las antes que elas se transformem em câncer. Para isso, uma colonoscopia a cada 3 anos é o ideal.

Em relação aos pólipos adenomatosos, tamanho é documento. Quanto maior, maior tambem o seu potencial malígno. Pólipos maiores do que 20 mm ja carregam uma chance grande de possuir algum sitio malígno. Porém isso não quer dizer que os pólipos menores sao sempre benígnos. Isso realmente depende do seu tipo histologico e da presença ou não de atipias celulares. Somente o patologista pode te dar a certeza sobre essa dúvida.
A importancia da colonoscopia a partir dos 45 a 50 anos é identificar as lesoes pequenas e prevenir q evoluam para lesoes maiores e, por consequencia, cancer de intestino.

Concordo.
Além do que já foi citado é importante informar que a colonoscopia virtual (por tomografia) não é capaz de identificar as tão temidas lesões planas ou LSTs, que são lesoes adenomatosas/serrilhadas que apresentam um potencial malígno maior do que os pólipos. Essas lesões só são identificadas por colonoscopia convencional realizada por profissional experiente, e devem ser sempre extirpadas por mucosectomia ou ressecção submucosa, ambas cirurgias endoscópicas.

Sim. Podem e devem ser retirados por colonoscopia. A extração por colonoscopia é padrão ouro para esses polipos. Em mãos experientes tem quse 100% de chance de cura total sem complicações. E, mesmo quando há complicações, elas são tratadas durante o mesmo procedimento.

Concordo 100%.
Os pólipos juvenis, apesar de não evoluir para cancer, podem incomodar bastante com multiplos sangramentos e ainda podem provocar anemia crônica se não forem extirpados. A colonoscopia com polipectomia é o procedimento ideal para esse tratamento.

As polipectomias por colonoscopias sao consideradas microcirurgias, isto é, os cortes ocorrem por dentro, sem a necessidade de cortar ou furar a barriga. São muito eficazes e altamente recomendadas para tratar polipos de todos os tamanhos. As complicações desse procedimento em lesões grandes (maiores de 3 cm) são 2: perfuraçoes e sangramento. Apesar de potenciais complicações, elas ocorrem muito raramente em mãos experientes (menos de 2%). E ainda, em maos experientes, podem ser tratadas no mesmo procedimento, isto é, no momento em que o ocorreu, sem necessidade de cirurgia. A perfuração pode ser fechada com clipes metálicos e o sangramento controlado por hemostasia térmica ou mecânica.
Isso faz com que esse método seja superseguro nas mãos de endoscopistas intervencionistas.

Quase 100% das polipectomias deveriam ser realizadas durante uma colonoscopia, isto é, sem cortar ou furar a barriga externamente. A polipectomia por colonoscopia já é um procedimento padrão realizado em todos os centros de endoscopia do Brasil há mais de 20 anos. É uma microcirurgia feita por dentro, sem cortes na barriga. Para lesões maiores (maior de 3 cm) o endoscopista intervencionista é o especialista ideal para essa abordagem. O sucesso dessa polipectomia é maior do que 98% em mãos experientes.
Minha recomendação é: jamais faça uma cirurgia para retirar um polipo de intestino sem pedir uma opinião de outro especialista, de preferencia gastroenterologista ou endoscopista.

Na maioria das vezes sim, pois o procedimento pode durar entre 30 e 120 minutos e os anestesistas preferem a segurança da anestesia geral. Porém, pode variar de serviço para serviço e, depende principalmente da experiência da equipe de anestesia.

De maneira alguma. Se vc sente, além de dor torácica e queimação retroesternal (sintomas comuns de refluxo), irradiação dessa dor para o braço, procure urgentemente um cardiologista para afastar a possibilidade de doença cardíaca isquêmica.

O tipo de anestesia mais comum é a anestesia geral.
Porém, permita-me perguntar: Voce vai se submeter a uma cirurgia aberta para diverticulotomia?
Pergunto isso porque o divertículo de Zenker é, há 10 anos ou mais, tratado por cirurgia endoscópica, que oferece menos riscos em mãos experientes porque é muito menos invasiva. Sou endoscopista intervencionista e realizo essa cirurgia com freqüência. Questione o seu médico sobre esse tratamento. Se ele insistir num tratamento com cirurgia aberta, procure uma segunda opinião de um outro especialista (de preferencia Gastroenterologista).